Hépatectomie par bisegmentectomie VI-VII

Thèmes abordés

Hépatectomie, bisegmentectomie VI-VII, cancer du foie, intervention chirurgicale, échographie hépatique

Résumé du document

- Incision bi sous costale.
- L'exporation abdominale ne retrouve pas de carcinose péritonéale et pas de ganglion suspect au niveau du pédicule hépatique.
- Libération des attaches ligamentaires du foie.

- La masse palpable intéresse les segments VI et VII.
- Echographie hépatique retrouvant trois kystes biliaires qui sont effondrés au bistouri électrique.

Extraits

[...] La branche sectorielle postérieure est ensuite laquée. Dissection artère hepatique La branche droite de l'artère hépatique est facilement découverte au bord supérieur du tronc de la branche droite de la veine porte. Dissection de la veine sus hépatique droite après section du ligament de Maakuchi maneouvre de Hanging Un lac est passé de bas en haut sous l'aisselle de la veine sus hépatique droite Mise en place d'un Rümmel Dissection de face antérieure de la veine cave rétro-hépatique passage d'un instrument puis un lac en avant de la veine cave entre la veine sus hépatique droite et le tronc commun réalisant une maneouvre de Hanging Ce lac est ensuite amené entre le pédicule protal et gauche pour mettre en traction de façon correcte le parenchyme hépatique. [...]

[...] Section du pédicule sectoriel postérieur droit trans-parenchymateux à la TX 30 Métastase surrénalienne Une fois l'hépatectomie terminée on met en évidence une lésion manifestement tumorale de la surrénale droite développée en arrière de la veine cave inférieure. Surrénalectomie pour examen histologique extemporané : envahissement massif par l'adénocarcinome colique. Fermeture pariétale Vérification de l'hémostase de la tranche d'hépatectomie Compte des compresses arreté Fermeture plan par plan sur deux redons aspiratifs agrafes sur la peau. [...]

[...] Hepatectomie par bisegmentectomie VI-VII Modalité opératoire en cas de cancer du foie Voie d'abord Incision bi sous costale L'exporation abdominale ne retrouve pas de carcinose péritonéale et pas de ganglion suspect au niveau du pédicule hépatique. Libération des attaches ligamentaires du foie exploration La masse palpable intéresse les segments VI et VII Echographie hépatique retrouvant trois kystes biliaires qui sont effondrés au bistouri electrique Absence d'autre lésion suspecte au niveau du parenchyme hépatique On décide donc de réaliser une sectorectomie postérieure droite Dissection veineuse Dissection de la veine cave infra hépatique qui est mise sur lac Dissection de la veine cave supra hépatique d'abord sur son bord droit puis sur son bord gauche au travers du petit épiploon en avant du pilier diaphragmatique droit Dissection cave Un lac siliconé est passé en arrière de la veine cave puis récupéré au travers d'une fenêtre dans le ligament triangulaire gauche ce qui permet de finir de disséquer les bords droit et gauche de la veine cave Plaque hilaire Cholecystectomie d'un pyocholecystealithiasique Abaissement de la plaque hilaire et dissection du pédicule hépatique en arrière de la voie biliaire qui reste connectée à ses attaches vasculaires. [...]