Exérèse locale, cancers du rectum, chimiothérapie, réponse tumorale, tumorectomie à l’exérèse rectale
- Évaluation de la réponse tumorale à la RTCT :
Groupe exérèse locale : rectoscopie +/- examen sous AG
Groupe TME : pas d'évaluation systématique
Évaluation de la réponse sur la pièce
- Suivi : ACE, TR / 3 mois pendant 2 ans
TDM / 6 mois pendant 2 ans
colo / an
[...] L'EXERESE LOCALE est équivalente à l'ETM pour les cancers du rectum T3 après RTCT néoadjuvante Local Excision After Preoperative Chemoradiation Results in an Equivalent Outcome to Total Mesorectal Excision in Selected Patients with T3 Rectal Cancer Calender et al Ann Surg Oncol February; 441–447. Bibliographie Croix Saint Simon 03/06/2012 État des lieux Mortalité opératoire de la proctectomie faible (2004 : 50,4 Gy dont certains inclus dans un protocole ayant eu 52,5 Gy 2002 : oral capecitabine Évaluation de la réponse tumorale à la RTCT : Groupe exérèse locale : rectoscopie examen sous AG Groupe TME : pas d'évaluation systématique Évaluation de la réponse sur la pièce Suivi : ACE, TR / 3 mois pendant 2 ans TDM / 6 mois pendant 2 ans colo / an RESULTATS Suivi : 63 mois LE Vs 59 mois ETM Récidive locale à 10 ans : LE / ETM NS 3/5 reprises chir après LE en récidive locale (un refus d'AAP, un perdu de vue). [...]
[...] CRITIQUES Biais de sélection : Critêres inclusions groupe LE: comorbidité associées (25 refus ETM bonne réponse RTCT (32 , non documenté . Groupe LE : patients plus âgés, tumeurs plus petites (meilleure réponse?), et plus proches de la MA (à défaut de pouvoir proposer AAP?) Groupe ETM : + de Évaluation du caractère complet de la réponse? Groupes hétérogènes : 473 TME Vs 47 LE Aucun protocole clair de radiochimiothérapie Pourquoi avoir privilégié voie de Kraske Morbidité non détaillée groupe ETM. [...]
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