Les dysfonctions sexuelles masculines: les troubles de l'érection

Résumé du document

La dysfonction érectile a un impact important sur la qualité de vie de l'homme et de sa partenaire, malgré cela le sujet reste trop souvent tabou et peu de patients en parlent spontanément à leur médecin. Contrairement à ce que les patients souhaiteraient, il est rare que le médecin généraliste s'intéresse spontanément à la santé sexuelle de ces derniers.
Ce document aborde l'épidémiologie de ce trouble, puis après des rappels d'anatomie de l'appareil sexuel masculin et de la physiologie de l'érection évalue l'impact du stress et des différentes étiologies sur les troubles de l'érection. La dernière partie traite du diagnostic et des prises en charges thérapeutiques de ces troubles.

Extraits

[...] Etes-vous triste ou irritable ? Vos érections sont-elles moins fortes ? Avez-vous noté une détérioration récente de vos aptitudes sportives ? Est-ce que vous vous endormez après le dîner ? Avez-vous notez une détérioration de vos performances au travail ? Bibliographie indicative La sexualité masculine de Bernie Zilbergeld, John Ullman Les dysfonctions sexuelles : Evaluation et traitement par des méthodes psychologique, interpersonnelle et biologique. [...]

[...] - Forme clinique d'une dysfonction endothéliale. L'hypothèse du diamètre artériel : Signe clinique observable à partir d'une réduction > de la lumière artérielle Le dépistage de la DE par le médecin et la prise en charge du patient s'inscrit alors dans une véritable démarche de médecine préventive ÉPIDÉMIOLOGIE LES COMPOSANTES DE LA SANTÉ SEXUELLE MASCULINE Face aux composantes de la santé sexuelle masculine, on peut classer les dysfonctionnements sexuels masculins en 5 catégories : TROUBLES DU DÉSIR Augmentation de la libido Diminution de la libido : elle est fréquemment associée au vieillissement ou à des étiologies psychosexuelles Aversion sexuelle : dégoût de la sexualité. [...]

[...] Les artères caverneuses vascularisent les corps caverneux. Les artères dorsales de la verge, vascularisent le gland et les structures superficielles du pénis. L'artère bulbo-urétrale vascularise l'urètre et le corps spongieux. Le système veineux du pénis est divisé en trois nivaux : superficiel (qui drainela peau du pénis), moyen (qui draine les espaces sinusoïdes), profond (qui draine l'albuginée et les espaces sinusoïdes). ANATOMIE DU SEXE MASCULIN INNERVATION DU PENIS Le pénis reçoit l'innervation sympathique (D11-D12), parasympathique (S2-S4) et somatique (S2-S4). L'innervation sympathique constitue les voies inhibitrices, tandis que les innervations parasympathiques jouent un rôle essentiel dans l'érection. [...]

[...] Le PGE1 induit une relaxation des muscles lisses caverneux ainsi qu'une inhibition du tonus sympathique, favorisant ainsi l'érection. Mise en suspension dans du macrogol, la PGE1 peut être administrée en intra-urétrale grâce à un applicateur. L'absorption par le corps spongieux et son passage dans les corps caverneux permettent ses effets hémodynamiques A chacun son IPDE5 ? Tous les IPDE5 peuvent être pris à la demande*, Mais la cinétique des trois IPDE5 actuellement disponibles n'est pas comparable, Le tadalafil présente une demi-vie de 17,5 heures ce qui lui permet d'être efficace jusqu'à 36 heures après sa prise, compatible avec les bénéfices espérés par le patient et sa partenaire : Liberté du choix du moment avec sa partenaire Spontanéité de l'acte Retour d'une confiance en soi CONCLUSION Le grand public est maintenant bien informé sur les solutions thérapeutiques Il connaît les IPDE5 mais pas les spécificités de chacune Le Cialis® (Tadalafil) a une cinétique qui permet la restauration d'une activité sexuelle naturelle car non programmée Il facilite la prise en charge sexothérapique parallèle Cette efficacité prolongée a aussi un impact économique pour le patient. [...]

[...] Le grand nerf caverneux, qui nait aussi du plexus pelvien, innerve les artères hélicines et les tissus érectiles. Les nerfs dorsaux du pénis, branches des nerfs pudendaux, et le nerf petit abdomino-génital apportent les influx sensitifs en provenance respectivement du gland/prépuce et de la racine du pénis. PHYSIOLOGIE DE L'ERECTION PHYSIOLOGIE DE L'ÉRECTION L'érection est déclenchée par la stimulation sexuelle. La libération par les cellules endothéliales de neurotransmetteurs comme le monoxyde d'azote et de facteurs relaxants entraîne une relaxation des fibres musculaires lisses des artères, des artérioles et des espaces sinusoïdes du pénis ce qui permet le remplissage rapide des espaces sinusoïdes et l'augmentation de taille de pénis. [...]