Court circuit gastrique par By Pass en oméga Laparotomie

Thèmes abordés

Court circuit gastrique, By Pass en oméga, laparotomie, obésité morbide avec commorbidités, chirurgie bariatrique

Résumé du document

Il s'agit d'une femme de 37 ans qui présente un poids de 128 kg pour 1m 68, soit un IMC à 45.3.

Elle présente comme ATCD et co morbidités: HTA, RGO avec hernie hiatale, un épisode de tachycardie pendant la dernière grossesse.

Mutation facteur V de Leiden hétérozygote.

3 épisodes de phlébite de MI non anti-coagulé dû fait d'une difficulté de contrôle sous AVK. Pancréatite sur hypertriglyceridemie.

Extraits

[...] Mobilisation de la première anse grêle repérage par lac en tissus à 200 cm de l'angle de Treitz Ouverture du petit épiploon au niveau de la patte d'oie et au contact de la petite courbure Ouverture du passage retro-gastrique et section horizontale de l'estomac à la pince mécanique. La section est poursuivie verticalement sous contrôle digital avec mise en place d'une sonde de calibration. Contrôle de l'hémostase de la ligne de section. anastomose Ouverture de la paroi gastrique et de la paroi grelique de l'anse montée vérification de l'absence de traction. [...]

[...] Confection d'une anastomose gastro-jejunale à la pince mécanique Test d'étanchéité Descente d'une sonde gastrique dans l'anse efférente fermeture de l'anastomose par deux hémi-surjets de vicryl 3-0. Test d'étanchéité au bleu de méthylène drainage Mise en place d'un Redon aspiratif en retro-anastomotique, fixé à la peau par un point de Mersuture 1. Contrôle de l'hémostase. Compte des champs et des compresses normal Fermeture de la paroi par plans Fermeture du péritoine sous contrôle digital. Fermeture du plan aponévrotique par deux hémi-surjets de PDS loop 1. Fermeture cutanée par des points séparés de monofilament 3-0 non résorbable. Pansement à plat. [...]

[...] Mutation facteur V de Leiden hétérozygote épisodes de phlébite de MI non anti-coagulé dû fait d'une difficulté de contrôle sous AVK. Pancréatite sur hypertriglyceridemie. L'histoire de la maladie surcharge pondérale depuis l'adolescence. opérée d'une pose d'anneau sous coelioscopie Perte de poids jusqu'à 88 kg en septembre 2007 depuis reprise du poids due à une reprise de mauvaises habitudes alimentaires. Desserrage complet de l'anneau en juillet 2010. Pneumopéritoine Création du pneumopéritoine par introduction de l'aiguille de Palmer dans l'hypocondre gauche. Introduction des trocarts en site habituel avec 2 trocarts de 15 mm de part et d'autre du trocart optique. [...]