Colostomie périnéale irriguée après AAP

Thèmes abordés

Colostomie périnéale irriguée après AAP, patient jeune et continent, intervention chirurgicale, colostomie périnéale, canal anal

Résumé du document

- Adénocarcinome rectal situé dans le haut rectum, bas rectum, très bas rectum au contact du canal anal côté T1/T2/T3/T4/Tis/Tx en écho-endoscopie.

- Pas d'extension loco-régionale, extension loco-régionale, extension à l'intestin grêle, extension à la vessie, extension au plan sacré, extension uretérale, extension à l'utérus et extension à la paroi latérale du pelvis.

Extraits

[...] Retour au temps abdominal péritonisation sur un drain de redon pelvien permettant d'exclure la cavité périnéale disséquée des anses grêles. Appendicectomie systématique. Section de l'intestin grêle à 7 cm de la valvule iléo-caecale. Calibrage du grêle à la pince TA sur son bord anti-mésentérique Rétablissement de continuité par anastomose iléo-colique droite immédiate au PDS 4/0. Création d'un passage pariétal à travers le muscle grand droit en FID pour la néo-appendicostomie. Fermeture pariétale au PDS 1/40. Fin d'intervention Agrafes sur la peau après drainage vésical par cathéter sus-pubien. [...]

[...] Ligature vasculaire et abaissement angulaire Ligature vasculaire proche de l'origine de l'artère mésentérique inférieure. Section du méso-sigmoïde. Pas d'abaissement de l'angle colique gauche et / ou Abaissement complet de l'angle colique gauche Dissection rectale extra-fasciale sans difficulté jusqu'au plan des releveurs. Temps périnéal Installation du temps périnéal : incision circonférentielle péri-sphinctérienne après fermeture de l'anus. Exérèse du canal anal puis section des muscles releveurs à droite puis à gauche permettant d'extérioriser la pièce. Poursuite de la dissection du plan antérieur passant au contact du vagin sans colpectomie associée. [...]