Colo protectomie totale et anastomose iléo-anale avec réservoir en J

Thèmes abordés

Colo protectomie totale, anastomose iléo-anale, réservoir en J, intervention chirurgicale, temps opératoire, anastomose

Résumé du document

- L'intervention débute sous coelioscopie après réalisation d'une open-coelioscopie.
- Mise en place des trocarts :
10 en sus pubien,
5 dans la fosse iliaque droite,
5 dans le flanc droit,
5 dans la fosse iliaque droite,
5 dans l'hypochondre droit.

Extraits

[...] On réalise ensuite une proctectomie en préservant les nerfs. L'espace rétro-rectal est ouvert jusqu'aux releveurs le plus loin possible de même que latéralement. En avant, on sectionne le péritoine 2cm en amont du Douglas sur la face antérieure. Refoulement des vésicules séminales. Le rectum est ainsi totalement mobilisé jusqu'aux releveurs. Section de celui-ci par une application d'agrafes vertes. Libération de la racine du mésentère et décollement duodénopancréatique. Le grêle descend sans tension sous la symphyse pubienne. Réalisation d'un réservoir en J par applications successives d'endoGIA. [...]

[...] Il est fixé par trois points de Vicryl 3/0 respectivement latéralement en arrière. Ouverture du réservoir à son sommet réalisation d'une anastomose iléo-anale par 12 points séparés de Vicryl 4/0. Lavage du réservoir. Méchage trans-anale. Retour au temps abdominal Mise en place d'un drain en arrière de l'anastomose sortant par une contre-incision dans le flanc gauche. Réalisation d'une iléostomie dans la fosse iliaque gauche environ 30cm en avant de l'anastomose. Elle est ourlée par des points séparés de Vicryl 4/0. Fermeture de la médiane plan par plan. Fils cutanés à points séparés. [...]