Colectomie segmentaire sigmoidienne

Thèmes abordés

Colectomie segmentaire sigmoidienne, traitement chirurgical, sigmoidite Hinchey III, cancer colique sigmoidien, intervention chirurgicale

Résumé du document

Coelioscopie par la mise en place d'un trocart d'open sus ombilical, un trocart de 5 sus pubien, un trocart de 5 dans la fosse iliaque droite, et un trocart de 5 dans le flanc droit.
L'ensemble de la masse viscérale est rabattu dans l'hypochondre droit.

Extraits

[...] L'angle colique gauche est ainsi complètement libéré. Dissection de l'artère mésentérique inférieure, puis de l'artère colique supérieure gauche et du tronc des artères sigmoïdiennes, qui est sectionné à la pince Ligasure, doublée par application de 2 clips Après avoir repéré uretère droit, ouverture du péritoine pariétal en regard du promontoire. Cette section péritonéale est poursuivie par la face latérale droite du rectum puis sur le Douglas. Le plan du nerf hypogastrique est préservé. Ouverture de la gouttière pariéto-colique gauche et libération des attaches pariétales du sigmoide, qui permet de rejoindre le plan de dissection rectale. [...]

[...] Palpation tumorale La tumeur est palpable au sommet de la boucle sigmoïdienne. Dissection du bord interne de la veine mésentérique inférieure ce qui permet de libérer le fascia de Told gauche du plan pré rénal. Cette dissection est poursuivie latéralement jusqu'à la gouttière pariéto-colique et vers le haut sous le bord inférieur du pancréas. Ouverture de la gouttière pariéto-colique gauche permettant de retrouver le plan de dissection précédent. Après avoir mis en tension le méso colon transverse en regard de la V.M.I., elle-même mise en tension par une pince à préhension, pénétration dans l'arrière cavité des épiploons en effondrant le méso colon transverse dans sa portion la plus fine. [...]

[...] Section digestive et introduction de la tête de la P.C.E.E.A Une bourse de Purse String est serrée autour du pointeau. Reconstitution du pneumopéritoine. Introduction du manche de la PCEEA 28 par voie trans-anale . Anastomose mécanique sous contrôle de la vue. Contrôle des collerettes satisfaisant. Fermeture de l'orifice de trocart de 10 sus ombilical de l'orifice de trocart de 12mm dans la F.I.D. sur un redon aspiratif n° par des points séparés de Polysorb 0/15 Fermeture de la laparotomie par deux hémisurjets de Polysorb 1/40, après avoir extrait le pointeau de la P.C.E.E.A. [...]