By Pass gastro-jéjunal en oméga coelioscopique : technique mini-invasive en chirurgie de l’obésité

Thèmes abordés

By Pass gastro-jéjunal en oméga coelioscopique, chirurgie de l’obésité, anesthésie générale, intervention chirurgicale, technique mini-invasive

Résumé du document

Après avoir exposé à la patiente l'ensemble des ressources thérapeutiques disponibles et les différents types d'interventions chirurgicales réalisables dans son cas, en l'absence de contre indication opératoire, on décide de réaliser un By Pass gastro jéjunal.

Extraits

[...] Vérification étanchéité et hémostase Test d'étanchéité au bleu de méthylène ne mettant pas en évidence de fuites. Contrôle de l'hémostase. Classement de l'intestin grêle. Mise en place d'un drain aspiratif en retro-anastomotique, extériorisé par le trocart en sous costal droit et fixé à la peau par un mersuture 0. Fin d'intervention Compte des champs et des compresses arrêté. Extraction des trocarts sous contrôle visuel. Exsufflation de la cavité péritonéale. Fermeture des incisions cutanées par mono filament résorbable 3-0. Steristrips. Pansement à plat. [...]

[...] Passage aisé du dissecteur en rétro gastrique jusqu'à l'angle de His. Dissection de l'estomac Section horizontale de la poche gastrique par pince endoGIA 45, chargeur violet, après mobilisation de la sonde gastrique. La section de l'estomac est poursuivie en cranial avec l'endoGIA, sous contrôle de la sonde de calibration, jusqu'à l'angle de His. Hémostase de la ligne de section. Dissection 4 Jejunotomie au niveau de l'anse préparée et insertion d'un jambage de l'endoGIA. Ouverture de la poche gastrique en prenant soin de ne pas créer de fausse route sous muqueuse. [...]

[...] Bi-partition du grand épiploon Exploration de la cavité péritonéale ne mettant pas en évidence d'anomalies en sus et sous méso colique. Mobilisation de l'épiploon au dessus du colon transverse. Bi-partition du grand épiploon Dissection 1 Individuation de l'angle de Treitz et déroulement du grêle jusqu'à deux mètres de celui-ci. A ce niveau, on passe un lac de tissus trans mésentérique on vérifie la mobilisation aisée de l'intestin jusqu'au niveau de la petite courbure. Dissection 2 Libération à minima du pilier gauche et dissection du lipome du cardia. [...]