Les anémies: une diminution du taux d’hémoglobine

Thèmes abordés

Anémie, taux d’hémoglobine, physiopathologiques des anémies, bilan biologique, traitement des anémies

Résumé du document

Les anémies se définissent par une diminution du taux d'hémoglobine.
Les mécanismes physiopathologiques permettent de les classifier : par excès de perte ou défaut de production.
Un bilan biologique repère ces mécanismes en fonction desquels seront adaptés les traitements.

Extraits

[...] Inflammatoire +hémorragie +dénutrition (folates): L'An. est hypochrome, normocytaire RDW: NL: anémie inflammatoire cause d'anémie surajoutée < number > Conduite du diagnostic : Cas difficiles : L'anémie est déjà traitée : L'anémie est normochrome, normocytaire, régénérative dans les cas suivants: An. [...]

[...] est hypo ou normochrome, normocytaire non régénérative RDW ↗ < number > Conduite du diagnostic : Cas difficiles : Plusieurs causes d'anémies peuvent etre associées : Carence en fer chez un thalassémique : L'An. est normochrome, microcytaire RDW mais devient NL après correction de la carence en fer alors que la microcytose persiste < number > Conduite du diagnostic : Cas difficiles : Plusieurs causes d'anémies peuvent etre associées : An. [...]

[...] de cause endocrinienne An. d'origine inflammatoire (avant l'apparition d'hypochromie) Conduite du diagnostic : Anémie normochrome normocytaire : < number > parfois arégénérative: ou peu régénérative En dehors de ces cas, le myélogramme est nécessaire et pourra montrer: Une érythroblastopénie Une moelle pauvre, où la BOM est indispensable: Aplasie : RDW NL ou Myélofibrose : RDW ↗ Une moelle riche avec signes de dysérythropoïèse ou infiltration par des cellules anormales Conduite du diagnostic : Anémie normochrome macrocytaire : < number > Habituellement non régénérative: En dehors de de l'éthylisme et de l'hypothyroïdie, le myélogramme est nécessaire et montrera : Soit des signes de mégaloblastose Doit faire chercher une carence vitaminique RDW : ↗ avant l'apparition de la macrocytose Soit des signes de dysmyélopoïèse Soit une aplasie que confirmera la BOM Conduite du diagnostic : Anémie normochrome macrocytaire : < number > Parfois régénérative: hyper-hémolyse décompensée Hyper-réticulocytose responsable d'une macrocytose modérée RDW ↗ Conduite du diagnostic : Cas difficiles : Plusieurs causes d'anémies peuvent etre associées : Carence en fer et en folate : Femme enceinte, saignement chez un éthylique, mal absorption digestive L'An. [...]

[...] sidéroblastique : Plus rare Myélogramme: MGG : hyperplasie érythroblastique Perls : sidéroblastes en couronne Conduite du diagnostic : Anémie normochrome normocytaire : < number > Habituellement régénérative: réticulocytes > 120 .109/l An. Hémorragique : Régénérative après quelques jours Parfois s'accompagne de polynucléose et d'hyperplaquettose Le contexte clinique permet en général le diagnostic RDW : NL Conduite du diagnostic : Anémie normochrome normocytaire : < number > Habituellement régénérative: réticulocytes > 120 .109/l Hyper-hémolyse : Doit être recherché par BNC↗ et de haptoglobine↘ Une hémoglobinémie et une hémoglobinurie peuvent se voir en cas d'hémolyse intravasculaire massive RDW : NL Conduite du diagnostic : Anémie normochrome normocytaire : < number > parfois arégénérative: ou peu régénérative C'est le cas de : Insuffisance rénale An. [...]

[...] par saignement chronique en cours de traitement martial An. [...]