Aggressive intraoperative warming versus routine thermal management during non-cardiac surgery (PROTECT): a multicentre, parallel group, superiority trial - Sessler, Pei, Li et al. (2022) - Le réchauffement peropératoire agressif

Thèmes abordés

Réchauffement peropératoire agressif, chirurgie, gestion thermique, hypothermie, cellule immunitaire, infection grave, confort thermique

Résumé du document

L'article rapporte une étude sur le réchauffement peropératoire agressif contre la gestion thermique de routine pendant une chirurgie non cardiaque.

Extraits

[...] infections superficielles beaucoup plus courantes et moins graves que les infections courantes. ■ Les effets de l'hypothermie  L'hypothermie diminue l'agrégation plaquettaire et altère les enzymes de la cascade de coagulation Coagulation Augmentation des besoins transfusionnels Critiques de l'étude ATOUTS  Echantillon vaste (5056 patients) ; fiabilité des résultats rehaussée.  Contrôle excellent du paramètre « température . LIMITES  Impossibilité de s'assurer que les équipes préopératoires et peropératoires ne connaissaient pas le plan de gestion thermique de chaque patient. [...]

[...] Aggressive intraoperative warming versus routine thermal management during non-cardiac surgery (PROTECT): a multicentre, parallel group, superiority trial - Sessler, Pei, Li et al. (2022) - Le réchauffement peropératoire agressif Résultat composite cardiovasculaire chez des patients hypothermiques contre 14% des patients normothermiques. L'hypothermie favorise potentiellement les infections du site opératoire par trois mécanismes :  Elle déclenche une constriction thermorégulatrice postopératoire du shunt artérioveineux tissus lésés. qui réduit potentiellement l'apport de cellules immunitaires aux  Elle diminue l'oxygénation des tissus qui est nécessaire à la destruction oxydative. [...]