Impact de l'imagerie sur l'étendue de l'exentération pelvienne après récidive de cancers
Fiche - 1 pages - Médecine
Il est admis dans la littérature que lorsque la RLCR comporte un envahissement centro-pelvien isolé et/ou antérieur urogénital, une résection est possible avec des taux élevés de R0, respectivement 88 et 68 %. L'envahissement postérieur des pièces osseuses sacrées ne constitue pas, pour des...
Techniques chirurgicales d'exérèse dans les exentérations pelviennes pour cancer de novo ou récidivant et analyse histologique des pièces opératoires
Fiche - 1 pages - Médecine
L'exentération est définie comme totale (TPE : total pelvic exenteration) ou postérieure (PPE : posterior pelvic exenteration). La TPE inclut une résection monobloc du rectum, de la vessie, de la prostate, des vésicules séminales chez l'homme et chez la femme de l'utérus, du col, des annexes...
Glissement ou migration d'anneau modulable Lapband
Présentation - 9 pages - Médecine
Installation - Patient sous anesthésie générale, - Décubitus dorsal, - Jambes écartées, - Bras en croix. Incision sous-costale gauche, insertion d'une aiguille de Verres et insufflation d'un pneumopéritoine à 14 mmHg. Insertion d'un trocart optique de 10 mm en paramédian.
Amputation abdomino-périnéale : technique chirurgicale et de reconstruction pelvienne
Fiche - 8 pages - Médecine
- Incision médiane sous ombilicale contournant l'ombilic vers le haut. - L'exploration chirurgicale ne retrouve ni carcinose péritonéale ni métastase hépatique. - La tumeur apparait non palpable dans le pelvis. - Libération des attaches pariétales du sigmoïde jusqu'à la racine...
La douleur ! Une amie qui vous veut du bien ?... dans le cadre de reprise d'une activité de « running »
Dissertation - 4 pages - Médecine
La douleur, qu'est-ce que c'est ? Manifestation multidimensionnelle à définir ! Mais, j'essaierai d'y apporter un éclairage personnel, assis sur une pratique professionnelle, ma propre expérience sportive, un vécu. Je décrirais le phénomène comme l'expression, un signal d'alarme : il se passe un...
Validité du score de risque de mortalité de la chirurgie de l'obésité dans une étude multicentrique dans la stratification du risque de mortalité chez les patient bénéficiant d'un by-pass gastrique pour obésité morbide
Fiche - 7 pages - Médecine
- Aucun score clinique du risque de mortalité validé. - OS-MRS (Obesity Surgery Mortality Risk Score) = score récent, un seul centre (2075 patients), analyse multivariée des facteurs pré-op. - Nécessité d'une analyse multicentrique. - Obj : déterminer si le score OS-MRS peut être appliqué à 4...
Meckel's Diverticulum - A High-Risk Region for Malignancyin the Ileum
Fiche - 9 pages - Médecine
Décrit en 1598 par Fabricius Hildanus, description embryologique en 1809. 1600 publications de 1995 a 2005 sur les MDs. Review de 104 publications sur les diverticules de Meckel. Nies C et al. Carcinoid tumors of Meckel's diverticula review of the literature. Dis Colon Rectum. 1992. Mais aucun...
GIST (GastroIntestinal Stromal Tumor) : tumeur mésenchymateuse du tube digestive
Fiche - 9 pages - Médecine
Critère clinique: tumeur mésenchymateuse du tube digestive, liée aux Cellules de Cajal. Critère histologique: cellules fusiformes (70%), cellules épithélioïdes (20%), ou les deux (10%). Critère immuno-histochimique: Expression du RTK c-kit (CD117) sous forme mutée et/ou activée dans 95% des cas...
Fistules entéro-cutanées : traitement et dépistage
Présentation - 33 pages - Médecine
- Fistules spontanées (MICI, Eventration ou hernie engouée, pathologies ischémiques, tumeurs…). - Fistules post-opératoires +++ . Plaie digestive per-opératoire (viscérolyse++) ou accidentelle (coelio !). . Fistule anastomotique.
Elévation de la pression intraoculaire et cécité péri-opératoire après chirurgie laparoscopique colorectale
Fiche - 7 pages - Médecine
Physiopathologie : - lésions conjonctivales, cornéennes,ou nerveuses optique : . compression directe du globe oculaire, . position opératoire, . l'anémie, . hypo ou hypervolémie, . mécanisme lésionnel direct.
Revue de la littérature concernant l'approche « wait and see » des cancers du rectum répondeurs après RTCT néoadjuvante
Fiche - 10 pages - Médecine
- Selection des patients : Critêre de taille et de distance // MA (Brésil) Moyen-bas rectum , en moyenne 7 cm MA Taille : 3,5 cm (range 1-7 cm) 22 % de N+ Radiothérapie : de 45 à 54 grays Chimio : 5 FU, capecitabine (n=3) Évaluation de la réponse clinique : minimum de 6 semaines (de 6 à 14 )
Amoxicillin plus clavulanic acid versus appendicectomy for treatment of acute uncomplicated appendicitis
Fiche - 11 pages - Médecine
- Étude randomisée, multicentrique, en intention de traitée, essai de non infériorité - Diagnostic de AA non compliquée par TDM (6mm et ou infiltration du mésoapendice/stercolite/épaississement caecal pas de pneumopéritoine /épanchement ) - 239 adultes inclus 120 ATB (8 à 15 jours d'AUGMENTIN)...
Stratégie diagnostique et thérapeutique multimodale : le cancer du rectum
Fiche - 18 pages - Médecine
Cancer du rectum = 13000 nouveaux cas par an en France. ETM : réduction des taux de récidive de 33 % à moins de 10%. ETM + radiothérapie : réduction du risque de récidive jusqu'à 2,4% tous stades confondus.
La résonance magnétique nucléaire (RMN) - PACES (première année de médecine)
Cours - 3 pages - Médecine
- Application au SNC . Substance blanche T1 et T2 courts, LCR T1 et T2 longs, substance grise T1 et T2 intermédiaires. . Os peu de signal (noir), cavités aériques peu de p+ (noir). . En T1 : contraste normal (T1 court blanc, T1 long noir). . En T2 : contraste inversé (T2 court noir, T2 long...
Les risques liés aux soins
Cours - 4 pages - Médecine
Danger = source potentielle de dommage, de préjudice, ce qui expose à un risque. Risque = probabilité de réalisation d'un danger, situation non souhaitée ayant des csqces négatives. Les risques dans les établissements de santé Liés aux produits de santé et aux activités de soins Techniques et...
Survie globale, sans récidive et morbi-mortalité des procédures d'exentérations pelviennes
Fiche - 2 pages - Médecine
Dans les séries les plus récentes, la survie actuarielle globale à 5 ans observée, pour l'ensemble des patients (R0, R1, R2) est comprise entre 20 et 40 % avec des SSR à 5 ans entre 20 %-30 % et une médiane de survie globale entre 24 et 32 mois. Les exérèses étendues abdominosacrées, malgré une...
Rapports anatomiques des récidives pelviennes des cancers colo-rectaux
Fiche - 1 pages - Médecine
Avant l'avènement de l'exérèse totale du méso-rectum (ETM) décrite dans les travaux de Heald la plupart des récurrences étaient anastomotiques, centro-pelviennes et antérieures, probablement liées à des reliquats de graisse mésorectale (ou ailerons rectaux) laissés in situ. Une étude...
Que peut on attendre de l'éligibilité des patients atteint de cancers pelviens par l'imagerie préopératoire, qu'en est-il de la concordance radiohistologique ?
Fiche - 1 pages - Médecine
Elle est plus performante que le scanner et l'échographie endo-rectale pour effectuer le diagnostic de RLCR. Elle permet d'éviter des biopsies potentiellement morbides pour des performances équivalentes. Des études récentes ont montré que sa sensibilité et sa spécificité peuvent être estimées...
Les techniques chirurgicales d'exérèses et de reconstructions pelvienne après exentération
Fiche - 2 pages - Médecine
Le traitement chirurgical des RLCR dépend beaucoup de la première résection réalisée pour le cancer rectal primitif : une récidive strictement endoluminale survenant après résection antérieure peut être traitée par résection antérieure itérative et ACA ou par AAP. En revanche une RLCR survenant...
Sleeve gastrectomie pour obésité morbide : résultats à moyen terme en Nouvelle Calédonie
Présentation - 45 pages - Médecine
Sujet: Rapporter les résultats chirurgicaux et médicaux des Sleeve gastrectomies pour obésité morbide à court et moyen terme. Etude: Etude rétrospective analytique et uni centrique, avec recueil de données portant sur 131 patients opérés au CHT Gaston-Bourret de février 2008 à décembre 2010....
Dissection en dehors du plan hypogastrique en cas d'envahissement des faces latérales du pelvis dans le cancer du rectum
Présentation - 21 pages - Médecine
- Taux de récidive locale 10% après cancer du rectum. - Exérèse curative = seule chance de survie prolongée. - Chirurgie des récidives: R0 / 30% SG à 5ans. Extension latérale - Etude monocentrique rétrospective. - Mars 2004- Novembre 2010. - 29 patients. - Exentération pelvienne pour cancer du...
L'exérèse locale est équivalente à l'ETM pour les cancers du rectum T3 après RTCT néoadjuvante
Présentation - 11 pages - Médecine
- Évaluation de la réponse tumorale à la RTCT : Groupe exérèse locale : rectoscopie +/- examen sous AG Groupe TME : pas d'évaluation systématique Évaluation de la réponse sur la pièce - Suivi : ACE, TR / 3 mois pendant 2 ans TDM / 6 mois pendant 2 ans colo / an
Anatomie : tissu osseux, myologie de la hanche, myologie de la cuisse, arthrologie du genou et le pied,
Cours - 20 pages - Médecine
L'anatomie est la science des structures du corps. Elle les décrit et montre leur organisation, en les catégorisant en plusieurs appareils : - appareil locomoteur : os, muscles et articulations - appareil digestif - appareil respiratoire - appareil cardio-vasculaire - appareil uro-génital -...
Anatomie : la hanche, le genou et le cheville
Cours - 11 pages - Médecine
Articulation proximale du membre inférieur, elle relie le bassin (sacrum/coccyx + symphyse pubienne) au fémur. C'est une articulation de type sphéroïde, c'est-à-dire une sphère pleine, la tête fémorale qui se déplace dans une sphère creuse : la cavité acétabulaire (le contraire est aussi...
Prise en charge de la pancréatite chroniquecalcifiante symptomatique : endoscopie ou chirurgie ?
Présentation - 64 pages - Médecine
- Sténose isolée du canal pancréatique principal - Sténose biliaire symptomatique sans cavernome portal - Risque opératoire faible association sténose biliaire + sténose symptomatique du canal pancréatique principal : doute diagnostique avec un cancer hypertrophie de la tête inflammatoire Dans...
Cours sur les principaux mécanismes en chimie organique PACES (première année de médecine)
Cours - 3 pages - Médecine
Réaction organique = attaque d'un réactif que partie active d'une molec Au cours d'une réaction = rupture (symétrique ou dissymétrique) et formation de liaisons 3 aspects Energétique et cinétique = évolution NRJ, vitesse d eréaction, facteurs dont elle dpd Electronique (++) = rôle et...
Cours sur la prévention et la promotion de la santé PACES (première année de médecine)
Cours - 3 pages - Médecine
Pourquoi promouvoir la santé ? Paradoxe français = inégalités sociales et territoriales, importance des maladies chroniques, importance des comportements et consommations à risque Tradition de médecine curative, avec des dépenses de prévention organisée représentant une faible part des dépenses...
Cours sur la première semaine du développement embryonnaire PACES (première année de médecine)
Cours - 2 pages - Médecine
Holoblastique (totale) chez amphibiens ou rotationnelle chez mammifères (1ère division méridionale, 2e division méridionale pour l'1 des blastomères et équatoriale pour l'autre) Asynchronisme de division dc possibilité d'avoir un nbre impair de blastomères (division = 12-24h)...
Cours sur la physique de la vision PACES (première année de médecine)
Cours - 8 pages - Médecine
Aspect ondulatoire dc Rayonnements très énergétiques Equations de Maxwell = association champ électrique périodique sinusoïdal E et champ magnétique sinusoïdal B de même période et qui lui est perpendiculaire (E=c.B) Lumière = onde EM, vibration transversale, fréquence élevée donc période faible,...
Cours sur la physiologie vasculaire PACES (première année de médecine)
Cours - 7 pages - Médecine
L'appareil cardio-circulatoire Coeur = 2 pompes en série = coeur droit pauvre en O2 + coeur gauche riche en O2 Circulation systémique = 2 secteurs = hte pression hydrostatique (120 mmHg en systole, 80 mmHg en diastole, du VG aux artères, 15% volume sanguin) + basse pression (des capillaires...
