Utilisation des techniques de simulation dans la formation en production hospitalière

Thèmes abordés

Santé - médico-social, Production hospitalière, BPF bonnes pratiques de fabrication, pharmacotechnie, HUG hôpitaux universitaires de Genève, améliorations techniques, CIS centre interprofessionnel de simulation

Résumé du document

Le secteur production de la pharmacie des HUG est un secteur à haut risque et souvent confronté à l'urgence. Il demande une formation continue et pertinente des opérateurs de production pour maintenir des standards de qualité conformes aux Bonnes Pratiques de Fabrication (BPF). Dans un objectif de sécurisation, à la fois des opérateurs de production et des patients, cette thèse a pour objectif de créer de nouveaux standards d'excellence des pratiques en pharmacotechnie. La simulation en santé, largement utilisée dans d'autres domaines comme la chirurgie ou l'anesthésie, semble le moyen le plus indiqué pour répondre à un défi d'une telle importance.
Un projet global de modernisation de la formation des opérateurs de production, à la fois sur le fond et sur la forme, a donc été initié aux HUG. Le fond est la définition d'un référentiel élargi de compétences, établi par consensus, qui intégrera, en plus du « savoir » traditionnellement évalué dans les formations, l'axe du « savoir-faire », c'est-à-dire les compétences techniques et l'axe du « savoir-être », c'est-à-dire les compétences comportementales des professionnels de santé concernés. La forme sera renouvelée par l'emploi de la simulation, dont l'efficacité sera étudiée à travers une revue de la littérature. Des séances de simulation seront mises en place pour accompagner la formation continue des opérateurs de production, tant sur le plan technique lors de l'application de certaines procédures, que sur le plan non technique, c'est-à-dire humain.

Extraits

[...] Les séances de simulation suivantes seront adaptées aux profils comportementaux des apprenants. Figure 1 : Méthode Arc-en-ciel DISC Grilles de compétences non techniques Des grilles qualitative (Tableau VIII) et quantitative (Tableau IX) de compétences non techniques ont été élaborées conjointement et serviront lors des séances de simulation. Elles sont inspirées de la grille utilisée pour l'observation en vie réelle. Les réponses possibles pour la grille qualitative sont « Excellent, Très bien, Niveau attendu, A améliorer, Insuffisant, Non testé ». Tableau VIII : Grille qualitative de compétences non techniques Attitude générale Gestion des émotions Ne se laisse pas submerger par ses émotions Perçoit les émotions de son interlocuteur Exprime ses difficultés et ses émotions Esprit d'initiative Réagit rapidement aux difficultés Travail en équipe construit et efficace Construction d'explication Comprend et analyse la problématique A une clarté et une organisation dans les idées Met en évidence les conséquences Recherche de solution Est capable de synthétiser Fait des propositions et des options argumentées Cherche à co-construire la solution Communication adaptée et constructive Capacité d'écoute Utilise l'écoute active Exprime son point de vue avec calme Ne cherche pas à imposer sa vision Est ouvert au consensus Habileté à communiquer Transmet des informations factuelles (ex. [...]

[...] Lors de chaque fin de journée, l'équipe remplissait une grille d'observation sur la chef d'équipe et la chef d'équipe remplissait une grille d'observation sur chacun des membres de l'équipe (choix parmi 3 réponses possibles pour chaque item). Les avis étaient recueillis dans une urne afin de préserver l'anonymat des réponses. L'humeur de la chef d'équipe et celle de l'équipe était également recueillie sur une échelle visuelle, puis transformée en résultat de 1 à 18. Enfin, la charge de travail de la journée était recueillie à travers le nombre de chimiothérapies fabriquées, et les éventuels problèmes informatiques et techniques étaient notés. [...]

[...] Med Teach. 2010;32(8):638-45. doi: 10.3109/0142159X.2010.501190. CanMeds du Royal College of Physicians and Surgeons of Canada. Accessible sur http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/ Ten Cate et al. Curriculum development for the workplace using Entrustable Professional Activities (EPAs): AMEE Guide No Med Teach. 2015;37(11):983-1002. [...]

[...] Il accueille près de 2000 étudiants en formation prégraduée et est actif dans la formation continue « pour l'ensemble des professions de santé ». Toutefois, les opérateurs de production ont des besoins spécifiques qui ne sont pas couverts par ce centre, d'où la nécessité de réaménager une salle blanche de simulation. Le local de simulation est une fausse salle blanche située dans les locaux du Centre Médical universitaire (CMU) de l'UNIGE, qui a été réaménagée spécifiquement pour répondre aux besoins dudit projet. [...]

[...] C'est le concept « d'outcome-based education » qui implique que l'efficacité d'une formation est mesurée par les résultats attendus en fin d'apprentissage, et non seulement par le processus et les méthodes d'enseignement employés. La formation et l'évaluation sont décidées en fonction des compétences visées. Une compétence étant entendue comme la somme du « knowledge » (connaissances, savoirs), des « skills » (aptitude, habileté, savoir-faire) et des « attitudes » (attitudes, savoir-être). Cette approche de la formation des professionnels de santé se base sur les résultats (« outcomes »). Elle met plus l'accent sur les compétences que sur la durée, et promeut une approche centrée sur l'apprenant. [...]