Le syndrome de l'immunodéficience acquise (Sida) et la prise en charge infirmière

Résumé du document

Le syndrome de l'immunodéficience acquise, appelé communément SIDA ou AIDS en anglais, correspond à un ensemble de symptômes générant la destruction de plusieurs cellules du système immunitaire à cause du VIH (virus de l'immunodéficience humaine). Le Sida est actuellement l'un des problèmes majeurs de santé publique. L'incidence de la maladie augmente encore et malgré les progrès thérapeutiques, notamment en matière de prévention de l'infection par le VIH. La population touchée n'est plus ciblée, elle est toute entière concernée.

Deux décennies de «cohabitation » avec le VIH nous ont appris que la pauvreté, le manque de savoir-faire, la violence, et des normes sociales néfastes telles que le machisme et l'expérimentation précoce de la vie sexuelle font le nid de ce virus. Toutefois, le traitement de cette infection reste complexe en raison des risques d'effets indésirables des médicaments et des résistances virales qui limitent l'efficacité des antiviraux. Il n'existe toujours pas de vaccin contre le VIH, la prévention restera donc,pour les années qui viennent, un axe majeur de la politique de lutte contre l'infection à VIH.

Il est difficile de prodiguer des soins et des traitements à la personne vivant avec le VIH/sida en raison de la vulnérabilité de l'organisme aux infections et au cancer. En outre, des complications peuvent survenir, car l'affection soulève de nombreuses questions d'ordre émotionnel, social et éthique. Le plan thérapeutique infirmier doit être établi de façon à répondre aux besoins particuliers de la personne.

La collecte des données porte notamment sur les facteurs de risque, tels que les antécédents de pratiques sexuelles à risque et d'utilisation de drogues par injection. L'infirmier doit évaluer l'état physique et psychologique de la personne et noter tous les facteurs qui touchent la fonction
immunitaire.

Au niveau hospitalier, l'infirmier doit assurer une bonne prise en charge des patients atteints du VIH, par la bonne démarche des soins infirmiers qui sont pour but d'assurer le diagnostic, le traitement ainsi que la prévention. L'infirmier confronté au Sida doit être capable de mener des actions de prévention auprès d'une communauté, de dispenser des soins curatifs, d'entreprendre un travaille d'éducation auprès des personnes séropositives et malades.

Extraits

[...] Des gants d'opérations munis de systèmes optiques et électriques de détection des déchirures sont disponibles. Lors d'opérations à risque de déchirures élevé, il est recommandé de porter des gants en coton entre deux paires de gants opératoires. La décision de porter des gants en Kevlar ou d'autres modèles spéciaux pour diminuer les risques de blessures dépend des exigences en matière de dextérité (figure 26). Voir les chapitres et Afin d'éviter les expositions mucocutanées au sang du patient, le porte de lunettes avec protections latérales ou d'un écran est recommandé. [...]

[...] La prévention doit être appliquée à tous les modes de transmission du virus : usage du préservatif avec tout partenaire de sérologie inconnue ou séropositif ; utilisation d'aiguilles stériles à usage unique pour les toxicomanes par voie veineuse ; contrôle des produits biologiques (sang, cellules, etc.) pour toute intervention médicale ; traitement par antirétroviraux des femmes séropositives enceintes ; non-allaitement de leur enfant par les femmes séropositives ; désinfection et stérilisation systématique du matériel médical après chaque utilisation, développement du matériel à usage unique ; respect des règles d'hygiène. Les mesures de la prévention visent à : Eviter la transmission du virus et la recontamination des personnes infectées. Retarder le développement et l'aggravation de la maladie. Prévenir différentes maladies secondaires du SIDA. [...]

[...] Les femmes enceintes et les adolescents ne doivent pas y être occupés. Pour procéder au tri du linge sale, des gants doivent en principe être portés et on utilisera des pincettes. Pour éviter les piqûres et les blessures, des gants résistants seront utilisées. Les habits personnels et ceux de travail doivent être rangés dans des armoires séparées. En quittant la zone sale de la buanderie, il faut se désinfecter les mains. Elimination des déchets/Service de nettoyage : Pour diminuer le risque lors de l'élimination des déchets au sein de l'hôpital, les mesures suivantes sont indiquées, en particulier pour le personnel de nettoyage: Les personnes chargées dans le cadre de l'hôpital de l'élimination des déchets et de tâches de nettoyage doivent être informées sur les risques de piqûres et de blessures. [...]

[...] Lésions palpables, indolores (rouge violacé, rose ou rouge) se situant habituellement au niveau du tronc, du cou, des bras et de la tête. Lésions extracutanées au niveau des voies digestives, des ganglions lymphatiques, de la muqueuse buccale et des poumons. f. Surveiller les signes et symptômes de septicémie : Les microorganismes gram-positifs et gram-négatifs peuvent envahir les plaies ouvertes et provoquent la septicémie. Un client affaibli se trouve plus exposé. La présence de bactéries dans les urines ou dans le sang constitue une indication d'infection. [...]

[...] Surveiller : L'état de la muqueuse digestive (candidose) et la diminution de la douleur. Le rash cutané La fonction rénale et hématologique seront surveiller biologiquement ( FNS et créatinémie) Pratiquer les soins en respectant les règles d'asepsie. Fluconazole Lutter contre la candidose Bactrim® Forte Lutter contre la pneumocy-stose Perfalgan® Diminuer la fièvre et les douleurs abdominales. Préparer le produit en respectant les règles d'asepsie, après avoir vérifier la prescription et la date de péremption. Le débit sera pour 100ml/24 h en 1 heur. [...]