La sous-utilisation du Dispositif Intra-utérin (DIU)

Thèmes abordés

Sous-utilisation, Dispositif Intra-utérin, DIU, Maroc, planning familial

Résumé du document

La problématique choisie a pris naissance du constat sur le terrain qui montre que plusieurs lacunes peuvent être à l'origine de la sous-utilisation du DIU.
Pour les identifier, nous avons élaboré des modules d'entretien et d'observation auprès des femmes clientes du PNPF utilisatrices d'une méthode contraceptive particulièrement celles ayant utilisé le DIU antérieurement.

L'exploitation des données recueillies nous a permis d'identifier les résultats suivants :
• Connaissances modestes des femmes sur le DIU, qui témoignent de l'absence du choix informé de la méthode.
• Rumeurs divulguées à propos du DIU.
• Insuffisance des renseignements sur les effets secondaires possibles.
• Prise en charge inadéquate des effets secondaires.
• Respect des règles d'hygiène méconnu.
• Counseling spécifique du DIU mal mené.
• Insuffisances en matériel et produits d'entretien.
• Mauvaise gestion du produit (DIU), rupture du stock pendant six mois (2008).

Ce qui nous a mené à suggérer des actions visant l'amélioration de l'utilisation du DIU ainsi que sa continuité :
- Développer les compétences techniques spécifiques des professionnels pour qu'ils soient en mesure de prendre en charge les clientes de la cellule de PF.
- Relancer le DIU en tant que produit de Marketing social.
- Introduire le DIU au progestatif dont l'avantage est de réduire les ménorragies et spotting qui constituent l'une des causes de l'abandon du DIU.

Extraits

[...] Auprès du personnel gestionnaire : Un entretien semi- dirigé afin de détecter les anomalies de gestion. PHASE EMPIRIQUE PRESENTATION ET ANALYSE DES RESULTATS DE L'ETUDE RETROSPECTIVE L'exploitation du sous système d'information du PNPF : Nous avons procédé à l'exploitation du sous système d'information du PNPF (année 2006-2007) afin d'évaluer le niveau d'utilisation des différentes méthodes contraceptives principalement la position du par rapport à ces méthodes. 1-2 Taux de recrutement par méthode : Tableau Taux de recrutement par méthode contraceptive année (2006- 2007) : Graphique : Cette illustration montre qu'une chute remarquée du taux de recrutement est commune à toutes les méthodes contraceptives adoptées par les femmes ce qui insinue l'existence d'obstacles qui entrave l'amélioration des performances. [...]

[...] Les maux de tête et le retard du retour à la fertilité sont aussi signalés. Le DIU : Les avantages : Le DIU est définit comme une méthode qui ne donne pas de vertiges, de faiblesse .Il permet d'éviter les prises quotidiennes de la pilule. Certaines consultantes évoquent la longue durée d'efficacité. Beaucoup pensent qu'il n'a pas d'avantages particuliers. Dans l'ensemble les femmes déclarent franchement qu'elles connaissent pas ou elles ne sont pas informées sur les avantages du DIU .Elles expriment clairement la notion d'inconnue avec le DIU par un sentiment d'angoisse. [...]

[...] Le stérilet se termine par un fils étendu à travers col de l'utérus dans le vagin supérieur. - Les critères d'inclusion : La femme doit être : Mariée, en âge de procréer et ayant au moins un enfant, Ne présentant aucune contre-indication à la pose du dispositif intra- utérin (DIU) Désireuse d'une contraception de longue durée. - Counseling spécifique : A la fin de la première séance d'information générale sur les méthodes de contraception, et si la femme a choisi le DIU, elle passe à la salle d'examen où il faut s'assurer qu'elle a bien compris et choisi en toute liberté le DIU comme méthode de contraception avant de procéder à l'insertion proprement dite. [...]

[...] Mauvaise gestion du produit rupture du stock pendant six mois (2008). Ce qui nous a mené à suggérer des actions visant l'amélioration de l'utilisation du DIU ainsi que sa continuité : - Développer les compétences techniques spécifiques des professionnels pour qu'ils soient en mesure de prendre en charge les clientes de la cellule de PF. - Relancer le DIU en tant que produit de Marketing social. - Introduire le DIU au progestatif dont l'avantage est de réduire les ménorragies et spotting qui constituent l'une des causes de l'abandon du DIU. [...]

[...] Les causes d'abandon : Les causes d'abandon mentionnées dans le cahier d'insertion du DIU sont le saignement l'expulsion et les métrorragies Ces résultats restent in significatifs vu le nombre négligeable des causes mentionnées Présentation et analyse des résultats de l'entretien destiné aux femmes clientes de la cellule de PF Cinquante clientes de la cellule de PF, dont 15 ayant utilisé le DIU antérieurement, ont été interviewées dans le but : - D'évaluer le niveau d'utilisation des méthodes contraceptives et la part du DIU. - D'évaluer les connaissances des clientes en matière de contraception. - Déterminer les causes d'abandon du DIU. [...]