Les précautions particulières en environnement hospitalier - publié le 01/12/2014

Thèmes abordés

Précautions particulières, hôpital, hygiène, infections nosocomiales, degré de contagiosité, pneumopathies chroniques, service de soins généraux, quarantaine, transmission d’agent infectieux, antibiothérapie

Résumé du document

L'hygiène hospitalière, notamment la lutte contre les infections nosocomiales, est un point d'honneur et une priorité pour les établissements de santé en France ; ces derniers, en effet, donnent lieu à évaluation en ce qui concerne leur taux d'infections nosocomiales et leurs actions de lutte contre celles-ci ; il m'a semblé intéressant de me pencher sur un de ses versants : l'isolement en service de soins. Il est aussi intimement lié à d'autres problèmes majeurs sanitaires actuels comme le bon usage des antibiotiques, et la résistance accrue à ces molécules générant une difficulté de prise en charge.

Dans le secteur hospitalier, les germes sont inhérents à l'activité soignante. Et au sein d'un service hospitalier, le regroupement d'une population pour la majeure partie porteuse ou potentiellement porteuse de germes, entraine inévitablement un risque infectieux augmenté. Afin de pallier à ce risque de transmission, des précautions standard doivent être appliquées systématiquement, quel que soit le degré de contagiosité des patients. Dans certaines situations, des précautions particulières peuvent être prises à l'égard d'un patient en plus des précautions standard.

Extraits

[...] La deuxième situation concerne un patient présentant le matin un syndrome grippal. Au cœur de la période épidémique de grippe H1N1, il a de suite été mis en place des mesures d'isolement. Le patient a eu beaucoup de mal à comprendre toutes ces mesures. L'isolement a été confirmé et devait être prolongé jusqu'à l'obtention des résultats confirmant ou infirmant le diagnostic. Ce patient a été vu par le médecin du service et à la fin de cet entretien le patient a pris la décision de sortir de l'établissement. [...]

[...] Ce questionnaire sera transmis au personnel infirmier population cible de ma question de recherche. Je compte effectuer mon enquête auprès de services de médecine polyvalente, d'oncologie, de maladies infectieuses et éventuellement de chirurgie afin d'avoir un recueil de données le plus complet possible et de pouvoir recouper les réponses selon les spécificités de chaque service. La grille d'observation sera expérimentée dans ces mêmes services dans la mesure où des précautions particulières sont en cours de mise en œuvre au moment de mon passage dans ces services. [...]

[...] C'est pourquoi j'ai choisi le thème des précautions particulières, qui me semble s'inscrire pleinement dans les tâches quotidiennes du personnel infirmier et qui fait référence à un thème beaucoup plus large qu'est l'hygiène hospitalière faisant partie intégrante comme son nom l'indique de la vie professionnelle hospitalière. Dans un premier temps, j'expose ma problématique à partir de situations vécues dans des services de soins concernant la mise en place de mesures d'isolement. Cette dernière étant le cheminement vers la question de recherche qui a dicté ce travail. Puis j'aborde dans un second temps, le cadre théorique concernant ces mesures particulières. [...]

[...] Les familles doivent être informées clairement des mesures appliquées auprès de leur proche. Et pour le patient, toutes ces contraintes ont une répercussion directe sur son état physique et psychologique. Il peut se sentir mis à l'écart. Cela peut majorer son anxiété avec un sentiment réel d'isolement. III Le Rôle IDE : LA PRÉVENTION DU RISQUE INFECTIEUX S'INSCRIT QUOTIDIENNEMENT DANS LES TÂCHES DE L'INFIRMIÈRE PAR LA SURVEILLANCE DE LA TEMPÉRATURE, ET DE TOUT SIGNE D'INFECTION POSSIBLE. III.1) La Mise en Œuvre d'un Isolement : LA PROCÉDURE DE MISE EN ISOLEMENT EST DÉFINIE PAR LE CLIN DE L'ÉTABLISSEMENT. [...]

[...] Enfin j'ai pu réaliser mon enquête auprès du personnel infirmier. La première étape de l'obtention du devis de recherche n'a pas présenté de problèmes particuliers. Quant à la deuxième étape, par contre, la réponse des directeurs de soins, a été plus ou moins longue me permettant plus ou moins rapidement de prendre les contacts nécessaires dans les établissements et de réaliser réellement mon enquête sur le terrain. Il a fallu relancer certains, pour obtenir une réponse. Sur les quatre établissements visés, un m'a adressé un refus, deux m'ont adressé une autorisation de réaliser mon enquête au bout d'un mois d'attente, quant au dernier établissement je n'ai eu l'autorisation d'enquêter que deux mois après l'envoi de la demande d'autorisation. [...]