La greffe cardiaque

Résumé du document

La greffe est une avancée technologique très récente et internationale : elle a seulement un peu plus d'un siècle et concerne le domaine médical du monde entier. C'est une véritable découverte qui a révolutionné le monde chirurgical, mais elle est très compliquée et sollicite une parfaite connaissance des mécanismes du corps humain et en particulier du coeur.

Actuellement, la maladie ayant pour unique solution la greffe cardiaque est l'insuffisance cardiaque. L'insuffisance cardiaque est l'incapacité du coeur à assumer sa fonction de pompe permettant de propulser le sang: celui-ci peine alors à « revenir » vers le coeur. Elle peut être d'origine ventriculaire droite ou gauche.

Si le ventricule droit se contracte mal, en aval le sang peine à être propulsé jusqu'aux poumons, ce qui se manifeste par un essoufflement, car le sang est moins oxygéné. Pendant ce temps, en amont, le sang s'accumule dans les veines puis dans les organes. Le sujet souffre alors d'oedème des membres inférieurs, et du foie.

Si le ventricule gauche est atteint d'insuffisance cardiaque, en aval, le sang irrigue mal des organes qui sont donc mal oxygénés, par exemple le rein qui a du mal à accomplir sa fonction. En amont, le sang s'accumule au niveau des poumons, ce qui se traduit par un essoufflement.

L'insuffisance cardiaque concerne environ 1 % de la population avant 50 ans et 10 % des sujets après 80 ans. On estime à environ 17 millions le nombre d'individus à travers le monde souffrant d'une insuffisance cardiaque chronique. Le taux de survie à 5 ans est de 25% chez les hommes, et 38% chez les femmes.

Cette maladie est due à des causes cardiaques : une maladie coronarienne, comme une crise cardiaque, une hypertension artérielle sévère non traitée, des troubles de valvules cardiaques, une cardiopathie congénitale, ou bien à des causes pulmonaires : maladies pulmonaires chroniques (comme la tuberculose). D'autres causes de cette maladie sont des infections comme les virus, la consommation d'alcool et de drogues illicites, les efforts intenses, une cardiopathie congénitale.

À un moment ou à un autre de notre vie, nous pouvons être amenés à recevoir un coeur en remplacement d'un coeur malade. Ou réciproquement, à donner le nôtre. Mais qui peut être donneur? Qui peut alors recevoir? Et l'opération, qu'est-ce en réalité ?

Extraits

[...] L'insuffisance cardiaque concerne environ de la population avant 50 ans et des sujets après 80 ans. On estime à environ 17 millions le nombre d'individus à travers le monde souffrant d'une insuffisance cardiaque chronique. Le taux de survie à 5 ans est de 25% chez les hommes, et 38% chez les femmes Comparaison d'un cœur sain, et d'un cœur malade Cette maladie est due à : Des causes cardiaques : - une maladie coronarienne, comme une crise cardiaque - une hypertension artérielle sévère non traitée (une maladie cardiaque hypertensive) - des troubles de valvules cardiaques - une cardiopathie congénitale (malformation cardiaque présente a la naissance) Causes pulmonaires : -maladies pulmonaires chroniques (comme la tuberculose) Autres causes: - des infections comme les virus - la consommation d'alcool et de drogues illicites - les efforts intenses - une cardiopathie congénitale (malformation cardiaque présente a la naissance) 13 .Quels en sont les symptômes ? [...]

[...] Le cœur est alors arrêté à l'aide d'un liquide administré à la racine de l'aorte (liquide de cardioplégie). Toutes les incisions faites pour le prélèvement sont fermées anatomiquement et chirurgicalement puis recouvertes d"un pansement. L'aspect extérieur du corps est respecté et après une toilette, le défunt est habillé avec les effets transmis par la famille Le greffon est immédiatement placé dans une solution de sérum froid à et est mis dans une boîte hermétique stérile puis dans une glacière pour le transport. [...]

[...] x P6 = 2.79 x 1013 Il y a donc 2.79 x 1013 systèmes HLA différents, or nous ne sommes que 6 milliards d'hommes. Les probabilités que deux individus aient un système HLA identique sont donc infimes VERS UN COEUR ARTIFICIEL ? Une transplantation cardiaque ne signifie pas un changement de personnalité, le cœur est un organe comme un autre, si ce n'est qu'il est vital. C'est aujourd'hui une technique maîtrisée. La prise en charge pré et post greffe suit des règles bien précises et un rejet ne veut pas forcément dire échec. [...]

[...] Le suivi est un élément important de la réussite de transplantation cardiaque. Un patient transplanté peut vivre de longues années avec son nouveau cœur. Chaque année, la transplantation cardiaque sauve des centaines de vies et les résultats sont en constante amélioration grâce notamment à une plus grande efficacité du traitement antirejet. Le nombre de greffons disponibles est malheureusement insuffisant et un certain nombre de personnes en attente de greffe cardiaque. Cette intervention fait aussi réfléchir sur le sens de la vie, car pour chaque nouvelle vie sauvée, une autre a pris fin. [...]

[...] Le Pharmacien de France numéro paru en octobre 2004. Agence de la biomédecine. Le don la greffe et moi . brochure de l'agence de biomédecine Des schémas, des statistiques. Documents Internet http://wikipédia.org Utile pour les définitions et les schémas http://lasante.net http://doctissimo.fr Transplantation cardiaque: la greffe ultime Des termes médicaux intéressants, des informations toujours d'actualité http://carduipneuma.org Des tableaux statistiques intéressants http://www.fmcoeur.ca Une fondation des maladies du cœur du Canada http://ouest-transplant.org Informations sur l'aspect législatif de la greffe Plusieurs vidéos achetées (présentes sur le DVD-rom associé au dossier): http://ina.fr/archivespourtous/index.php. [...]