Facteurs de risque de complication des transports secondaires au SAMU 06 : une étude rétrospective sur l'année 2019

Thèmes abordés

SAMU, médecine d'urgence, urgences, Alpes-Maritimes, transports sanitaires, paramédical, T2IH transports infirmiers interhospitaliers, SMUR service mobile d'urgences, vieillissement de la population, offre de soins, services d'urgence, patient

Résumé du document

Cette saturation des services pèse sensiblement sur la qualité de la prise en charge des patients et des parcours de soins. Les conditions de travail des personnels en sont aussi durablement impactées. Cela interpelle sur la nécessité d'une refondation des urgences, telle que le préconise le rapport du député de Charente Thomas Mesnier et du professeur Pierre Carli, président du Conseil national de l'Urgence Hospitalière, daté de 2019. Afin d'augmenter la productivité et l'efficacité des urgences, un pacte de refondation est donc en actuel déploiement. Le but est de s'inscrire dans la continuité du plan stratégique « Ma Santé 2022 », en s'appuyant notamment sur une collaboration et une coopération des professionnels de santé. Une meilleure organisation des urgences en lien avec les autres services hospitaliers pourrait avoir un impact majeur sur l'amélioration de la qualité des soins urgents. La régulation médicale doit être renforcée et organisée dans un but d'efficience et de proactivité.
L'assouplissement du cadre des transports sanitaires pourrait être une solution pour y parvenir, notamment en la croisant avec un décloisonnement des parcours professionnels des praticiens. Le développement des transports paramédicalisés urgents permettrait donc d'optimiser l'organiser des structures d'urgence, en exploitant plus efficacement les ressources médicales et paramédicales. Ainsi, il s'agirait de s'appuyer davantage sur les milieux paramédicaux, dont les compétences pourraient être élargies à l'aide de formations et de protocoles adaptés.

Extraits

[...] et al SMUR Brignoles (SAMU 83) 14- n.a n.c. n.c. n.c n.c. n.c. n.c. Deschanel G. et al SAMU 73 12- n.a n.c. n.c Rallo, Fr SAMU n.c. cardiologie n.c. n.c. n.c. [...]

[...] Grise-Legain H., Les transferts secondaires en Lorraine en 2008, Etat des lieux. Médecine générale [En ligne]. http://docnum.univ-lorraine.fr/public/SCDMED_T_2009_GRISE_ LEGAIN_HELENE.pdf [HYPERLINK: http://docnum.univ-lorraine.fr/public/SCDMED_T_2009_GRISE_%20LEGAIN_HELENE.pdf]. Fiancette de Ricaud I., Validation d'une grille d'aide à la décision en régulation pour le choix du transport interhospitalier des syndromes coronariens aigus sans sus décalage du segment ST [En ligne]. https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00958448/document. DREES, Les capacités d'accueil à l'hôpital, Les établissements de santé Boisguérin B., Delaporte A., Vacher Th., Seimandi T. (DREES), Entre fin 2019 et fin 2020, la capacité d'accueil hospitalière a progressé de en soins critiques et de 10,8% en hospitalisation à domicile. [...]

[...] Alabdali A., Trivedy C., Aljerian N., et al. Incidence and predictors of adverse events and outcomes for adult critically ill patients transferred by paramedics to a tertiary care medical facility. J Health Spec Mery A., Transfert Inter-Hospitalier : évaluation et pertinence de la médicalisation systématique des patients avec indication de thrombectomie mécanique dans les suites d'un AVC ischémique [En ligne]. https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03280118/document. Jenchenne Chl., Les transferts interhospitaliers en province de Liège : utilisation de scores de risque catégorisant les niveaux d'urgence et de gravité du transfert. [...]

[...] Toutefois, le taux de complications peut varier selon le vecteur et la distance parcourue. Le taux de complications des T2IH étant inférieures à celui des TIH (différence de une paramédicalisation plus large des transferts pourrait être mise en place pour réaliser des gains de temps médical. Cette différence pourrait en effet découler de la prudence accrue associée à l'attribution d'un transport paramédicalisé. On peut estimer qu'un phénomène de surmédicalisation est à l'œuvre et qu'une paramédicalisation d'une part plus importante des transferts pourrait être mise en place. [...]

[...] La nature des gestes effectués pendant le transfert importe également, pour voir s'ils peuvent s'inscrire dans le cadre d'une pratique infirmière. Une analyse des gestes thérapeutiques les plus fréquemment effectués durant le transfert montre qu'un peu moins des 23 gestes les plus réalisés sont des actes médicaux, en incluant les prescriptions pouvant être télétransmises (56). Une distinction est faite dans la littérature pour aider à catégoriser les complications en fonction de ce critère. Ainsi, certaines complications sont dites majeures lorsqu'elles correspondent à des événements indésirables graves dont la gestion nécessite l'intervention d'un médecin. [...]