l'épaule douloureuse : rééducation & traitement

Thèmes abordés

L'épaule, la douleur,épaule douloureuse

Résumé du document

La rééducation de l'épaule douloureuse est un traitement à part entière, spécifique et efficace. Elle ne doit plus être considérée comme un adjuvant ou une solution d'attente. Ce traitement doit s'appuyer sur un diagnostic précis établi par l'examen clinique et les examens complémentaires. Ces éléments diagnostiques doivent être transmis par le clinicien au rééducateur dans le cadre d'un contact préalable indispensable au bon déroulement de la rééducation. Les objectifs de la rééducation sont la disparition des symptômes qui sont identifiés et expliqués au patient dès la première séance.
Les moyens mis en oeuvre sont spécifiques à chaque pathologie et adaptés à chaque patient en fonction de ses caractéristiques propres, de la réponse au traitement et de l'évolution.
Des bilans réguliers mesurent les progrès réalisés et une évaluation précise est nécessaire à la fin du traitement sous la forme de scores rigoureux et validés. Cette évaluation peut devenir un outil efficace de comparaison et de validation des méthodes rééducatives entre elles mais aussi par rapport aux autres possibilités thérapeutiques.
Nous abordons donc les principales pathologies pouvant bénéficier de rééducation ainsi que leur présentation clinique spécifique. La rééducation est classée en fonction des objectifs symptomatiques que sont la douleur, la raideur et la perte fonctionnelle adaptée en fonction de chaque pathologie rencontrée.
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Extraits

[...] Les mouvement de rotation interne et externe permettent de dérouler toute sa circonférence. Le passage de l'arthroscope dans la régie supra-glénoïdienne permet d'étudier parfaitement la réflexion capsulo-synoviale et toutes les zones de prédilection des impactions, en particulier au niveau du pôle supérieure ou dans les conflits sous-acromio deltoïdiens ou des encoches dans les séquelles des luxation récidivantes. La cavité glénoïde est de même encroûtée d'un cartilage blanc grisâtre et la gléne peut être artificiellement divisée en trois portions : Infra-glénoïdiennes, médio-glénoïdiennes, supra-glénoïdienne, ou en six sections comme l'ont proposé DE TRISAC et JOHNSON : Région supérieur, région inférieure, région antéro-supérieure, région postéro-supérieure, Les lésion cartilagineuses rencontrées au niveau de la gléne sont surtout situées au niveau de la région médio-glénoïdiennes (région antéro-supérieure et antéro-inférieure DE TRISAC). [...]

[...] Ils sont surtout utiles lorsqu'il existe une contreindication à la prescription d'AINS. On peut utiliser l'aspirine, le paracétamol, les dérivés de la glafénine, la clométacine, le dextropropoxyfène, qui sont des thérapeutiques en général bien tolérées 4/-La corticothérapie locale Les infiltrations locales tiennent une place importante dans le traitement de l'épaule douloureuse. Elles sont efficaces mais à condition d'être effectuées selon une technique éprouvées et avec une grande asepsie. Elles ne seront utilisées qu'en cas d'échec ou de contre-indication des antiinflammatoires non stéroïdiens. [...]

[...] L'examen physique est pratiquement impossible. La palpation sous-acromiale prudente déclenche une violente douleur localisée. La forme aiguë correspond vraisemblablement à une bursite aiguë microcristalline, entraînant la disparition des cristaux et la guérison. Les radiographies simples montrent les calcifications, mais des incidences spéciales, dans différentes positions de rotation, sont souvent nécessaires pour localiser les calcifications. Au début, les calcifications sont denses, régulières et de contour net. Quand la calcification commence à être résorbée, ses limites sont irrégulières, floues et elle diffuse souvent dans la bourse sous-acromiale. [...]

[...] La face endo-articulaire de la coiffe des rotateurs CHAPITRE V : LES PRINCIPALES ETIOLOGIES D' UNE DOULEUR D'EPAULE 30-40 L'épaule douloureuse simple Tendinopathie calcifiante Les lésions du tendon du long biceps Omarthrose II- L' épaule bloquée ou gelée Capsulite rétractile III- L'épaule pseudo-paralysée Conflit sous-acromial et rupture de la coiffe IV- L'épaule douloureuse mécanique instable Instabilité L'épaule douloureuse inflammatoire Les calcifications tendineuses Fréquence et siège Nature et pathogénie Cycle évolutif de la calcification-Essai de corrélation clinique, radiographique et histologiques VI- L'épaule hyperalgique Arthrite septique Arthrite microcristalline VII- Pathologie acromio-claviculaire . VIII- Autres causes d'épaule douloureuse . Syndrome de Parsonage et Turner Atteinte du nerf sus-scapulaire Atteintes traumatiques de l'épaule Chapitre VI : LE TRAITEMENT MEDICAL Les méthodes . Le repos . Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) . Les antalgiques . La corticothérapie locale . Technique . [...]

[...] Elle permet aussi une intensification du renforcement musculaire et un travail en endurance chiffré et contrôlé. La rééducation proprioceptive fait varier de nombreux paramètres: chaîne ouverte ou fermée, rapidité du mouvement. La dernière phase de la rééducation est la réadaptation au geste sportif agressif et sa correction éventuelle (smash, lancer, sport de combat) Conclusion La rééducation est basée sur l'indolence absolue, la brièveté et la répétitivité des exercices, l'auto-correction, l'acquisition des amplitudes passives totales avant tout travail actif. En aucun cas la rééducation ne peut prétendre à la récupération d'une force normale après chirurgie réparatrice. [...]