Education pour la prévention d'escarres chez le "jeune médullaire"

Thèmes abordés

Prévention d'escarres, jeune médullaire, traumatisés crâniens, récidive d’escarre, paraplégiques, nécrose ischémique des tissus mous, dégradation de la peau

Résumé du document

Notre projet d'étude s'est orienté sur le traitement des escarres chez les jeunes blessés médullaires et traumatisés crâniens.

D'après la conférence de consensus de l'ANAES de novembre 2001 sur la prévention et le traitement des escarres, 34 à 46 % des paraplégiques forment une escarre au retour à leur domicile, ce qui engendre des complications pour le patient, pour son entourage et un coût financier important. Une sous-estimation de ces difficultés peut même entraîner le décès du malade. Ce constat éloquent a été pour nous l'opportunité d'étudier les pratiques développées dans le sud de la France et plus particulièrement dans l'Aude et les Pyrénées orientales.

Extraits

[...] L'A.S.M. de Capendu a pour but de maintenir à domicile des paralysés sous traitement. Le traitement spécifique lié aux escarres leur fait craindre le même problème. Le centre de Cerbère le plus important du sud de la France a envisagé une prise en charge de la prévention d'escarre dès l'entrée dans le centre. Leur objectif consiste à limiter voir d'enrayer le processus de rechutes d'escarres se manifestant par un retour fréquent dans les hôpitaux ou dans les centres de réadaptation. [...]

[...] . Y a-t-il un sujet que vous auriez aimé aborder ? . Auriez-vous accepté de faire ces séances en groupe ? Oui Non Pourquoi ? . Accepteriez-vous un suivi régulier ? Oui : 1 fois par mois 2 fois par mois Non Donnez votre avis mauvais 4 très satisfaisant) Pensez-vous que ces séances vont vous aider à mieux prendre soin de vous ? . Avez-vous un commentaire à faire ? [...]

[...] Pourra-t-on un jour proposer des consultations pour aider ces paralysés ? Leur tendre la main pour les amener à leur autonomie tout en leur montrant le chemin BIBLIOGRAPHIE - Nouveaux cahiers de l'infirmière diplômée d'état : anatomie, physiologie 27 éd Masson - Plaies et pertes de substance docteur Luc TEOT et Docteur Bonnel éd Sauranps Médical - Revue soins 707 Juillet/août 2006 - La presse médicale 33 du 30 octobre 1999 - Conférence de consensus des escarres de l'adulte 2001 - HAS : éducation thérapeutique du patient, définition, finalités et organisation juin 2007 - Actualité de la réflexion sur l'éducation thérapeutique : rapport du groupe de travail de DGS www.santé.gouv.fr Articles : - L'escarre d'est-elle qu'un problème de cicatrisation ? [...]

[...] La notion de gravité peut également être amplifiée par la présence d'infirmières expertes en plaies et cicatrisations, extérieures au milieu hospitalier, et aux soignants que les patients ont côtoyés pendant plusieurs mois. Malheureusement les moyens financiers du foyer familial constituent également un facteur non négligeable. Une alimentation carencée, souvent un manque d'informations et de connaissances amène à des aberrations. Il faut donc éduquer la malade, mais également son entourage proche. La séance numéro 2 nous permet d'insérer l'aspect important de la nutrition avec une fiche de retour pour qu'il puisse jongler avec certaines catégories d'aliments suivant son état de santé. [...]

[...] Parallèlement, cela permettrait de faire le point sur le patient, sa vie et préserver son avenir. Elle vient en complément de l'éducation qui apportera des actions préventives sur les escarres, sur la construction et les positions du malade et réalisera une mise au point avec la famille et l'équipe soignante. Le blessé médullaire étant le plus souvent insensible à la douleur, une ischémie sévère peut se présenter rapidement et profondément, impliquant comme seule alternative la chirurgie lourde avec détersion et souvent lambeau ou greffe pour réduire le temps de cicatrisation. [...]