Les avancées dans le domaine de la réanimation néonatale suffisent-elles à imposer celle-ci chez les extrêmes prématurés nés entre 24 et 25 semaines d’aménorrhée en France ?

Thèmes abordés

Réanimation néonatale, extrêmes prématurés, 24 et 25 semaines d’aménorrhée, prématurés, néonatalité

Résumé du document

De nos jours en France a lieu une réanimation de tout nouveau-né en détresse vitale jusqu'à ce que soient réunis les éléments d'une discussion concernant l'évolution et le pronostic. Pourtant, cette réaction est en partie pourvoyeuse de situations de handicap majeur et de souffrance des familles, des soignants et de l'enfant. Entre 24 et 25 SA, se situe une période de naissance appelée zone grise qui correspond à une incertitude majeure sur le pronostic, et par conséquent aussi sur la détermination de la « bonne » décision à la naissance. Parler de prématurité soulève de multiples questions d'ordre éthique.

Jusqu'où pouvons-nous aller pour sauver des enfants dont on ne peut connaître le devenir qu'au travers de statistiques ? Qui est responsable ? La société peut-elle les prendre en charge ? A quel moment peut-on dire qu'une vie ne vaut pas la peine d'être vécue ? Où se place la limite entre perte de chance et obstination déraisonnable ? Les questions sont infinies, mais nous avons essayé de les regrouper dans une problématique : les avancées dans le domaine de la réanimation néonatale suffisent-elles à imposer celle-ci chez les grands prématurés nés entre 24 et 25 semaines d'aménorrhée en France ? L'analyse de la littérature nous a fait conclure qu'une réponse binaire ne peut pas être donnée.

Extraits

[...] [Consulté le 13/04/2015]. Disponible sur : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2597069/ Grassin M. Décisions de fin de vie en réanimation néonatales. Vers un nouveau visage de la réanimation In Longneaux J-M. (rédacteur en chef) Ethica Clinica, Smiets P., Erpent (Belgique) Neurologic and Developmental Disability after Extremely Preterm Birth [en ligne]. c2000. [Consulté le 10/04/2015]. Disponible sur : http://www.nejm.org/doi/pdf/ 10.1056 /NEJM200008103430601 Lequien P., Très grande prématurité : optimisme ou pessimisme ? [...]

[...] Les questions sont infinies, mais nous avons essayé de les regrouper dans une problématique : les avancées dans le domaine de la réanimation néonatale suffisent-elles à imposer celle-ci chez les grands prématurés nés entre 24 et 25 semaines d'aménorrhée en France ? Après avoir exposé la méthode de recherche documentaire utilisée et la synthèse des résultats obtenus, nous discuterons et confronterons ceux-ci en nous positionnant personnellement. Méthode Nous avons mis plusieurs semaines à délimiter notre sujet et une problématique précise. [...]

[...] Au contraire, Roberto Andorno considère comme discutable l'affirmation selon laquelle il vaut mieux ne pas vivre du tout que vivre avec telle ou telle anomalie grave ; et ce parce que le non-être ne saurait être comparé à l'être» . Il se demande alors : qui sommes-nous pour décider à la place d'autrui que sa vie ne vaut pas la peine d'être vécue ? [ ] La vie n'a pas une valeur (au sens de la mesurabilité), mais une dignité». [...]

[...] La seule étude que nous ayons trouvée, l'étude Epipage n'était pas suffisante, et nous avons donc dû nous intéresser à la situation et au développement des extrêmes prématurés d'autres pays. Mais même en recherchant en anglais et dans d'autres pays, nous avons finalement trouvé peu de ressources. Ce manque de données s'explique facilement : nous n'avons pas souhaité accéder aux données payantes accessibles sur internet, et nos recherches ne sont certainement pas exhaustives. Concernant notre problématique initiale, nous n'avons pas souhaité nous attarder sur les avancées scientifiques et leur technicité qui nous semblaient ne pas avoir leur place dans un mémoire d'éthique. [...]

[...] Les naissances prématurées [en ligne]. c2013. [Consulté le 28/02/2015]. Disponible sur : http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/fr/ Moriette G., Rameix S., Azria E., Fournie A., Andrini P., Caeymaex L. et al. Naissances très prématurées : dilemmes et propositions de prise en charge. Seconde partie : enjeux éthiques, principes de prise en charge et recommandations [en ligne]. c2010. [...]