Analyse coût-efficacité d'un traitement par phagothérapie et antibiothérapie vs antibiothérapie seule chez des patients atteints d'infections ostéoarticulaires chroniques

Thèmes abordés

Analyse coût-efficacité, traitement par phagothérapie et antibiothérapie vs antibiothérapie seule, infections ostéoarticulaires chroniques, infections ostéo-articulaires, antibiothérapie, phagothérapie, rapport incrémental coût-efficacité, données cliniques, mémoire pharmaco-économie

Résumé du document

Les infections ostéo-articulaires incluent les arthrites septiques, les ostéomyélites et les spondylodiscites. Elles apparaissent sur articulation native ou sur matériel et peuvent survenir sur tous les os même si les membres inférieurs, notamment le genou et la hanche, sont les plus touchés. Le recensement des cas d'IOA étant basé sur un système de déclaration et étant donné l'hétérogénéité des situations, il est difficile d'obtenir une incidence exacte. Le RAISIN (Réseau d'Alerte, d'Investigation et de Surveillance des Infections Nosocomiales) propose un suivi mensuel sur l'ensemble des interrégions. Le PMSI (Programme de Médicalisation des Systèmes d'Information) associe, quant à lui, des codes diagnostic spécifique de la CIM-10 (Classification Internationale des Maladies, 10e révision) à la pratique d'un acte de chirurgie orthopédique de la CCAM (Classification Commune des Actes Médicaux).

Extraits

[...] La multiplication bactérienne dans l'articulation engendre un épanchement purulent contenant des enzymes protéolytiques libérées par les polynucléaires neutrophiles et responsables de la destruction articulaire. Le degré de destruction articulaire dépend en grande partie du délai de mise en route d'un traitement adapté[3]. Une ostéomyélite aiguë cible la métaphyse osseuse, partie de l'os la plus richement vascularisée, ce qui entraîne un ralentissement circulatoire favorisant l'implantation bactérienne locale en cas de bactériémie. La métaphyse des os longs ayant un réseau vasculaire développé en fonction d'un taux de croissance plus élevé, le risque d'embolisation septique y est maximal. [...]

[...] Journal of Hospital Infection Vol Bernard L. Épidémiologie des Infections Ostéo-Articulaires. CRIOGO. Oct Trouillet-Assant S. Physiopathologie des infections ostéo-articulaires à Staphylococcus aureus –interactions ostéoclastes – S. aureus. Revue de chirurgie orthopédique et traumatologique. Vol 100, issue Supplement, Nov https://doi.org/ 10.1016 /j.rcot Boutoille D. Physiopathologie des infections ostéo-articulaires Saïdani M. Bactériologie des infections ostéo-articulaires. [...]

[...] Des prélèvements bactériologiques de qualité, réalisés à distance de toute antibiothérapie, permettent de poser un diagnostic bactériologique. Ces prélèvements doivent être uniques en cas d'arthrite (liquide articulaire) et multiples en cas d'ostéite (biopsies osseuses ou prélèvements osseux peropératoires). Au minimum deux hémocultures doivent être réalisées devant un patient fiévreux. Coût des IOA en France Une étude[7] réalisée sur les données PMSI de l'année 2008 avait pour objectif de décrire l'impact médical et économique global des IOA (incluant les arthrites septiques, les ostéomyélites et les spondylodiscites) en France. [...]

[...] Les résultats suivants portent sur les 7 patients atteints d'IOA chronique. Description des coûts impliqués L'analyse des différents postes de coûts est représentée ainsi : Figure 1 : Répartition des coûts dans la stratégie antibiothérapie seule Figure 2 : Répartition des coûts dans la stratégie antibiothérapie + phagothérapie Analyse économique Critères de coût Le coût moyen par patient s'élève à 23 652€ 730€ - 52 364€] pour la stratégie antibiothérapie et 4 670,25€ 649€ - 8 934€] pour la stratégie antibiothérapie + phagothérapie. [...]

[...] Revue Francophone des Laboratoires. Vol 2016. Issue 480. Mars 2016. Zeller V. Antibiothérapie des infections ostéoarticulaires à pyogènes chez l'adulte : principes et modalités. Revue du Rhumatisme 73 (2006). 183- 190. Senneville E. Modalités du diagnostic de l'infection ostéo- articulaire. [...]