L'alcoolisme et les femmes enceintes

Résumé du document

Dès le début et tout le long de la grossesse, une consommation même ponctuelle ou modérée d'alcool est dangereuse car elle peut entraîner des risques importants pour l'enfant à naître : complications durant la grossesse (retards de croissance du fœtus, accouchements prématurés), troubles psychiques ou du comportement chez l'enfant. L'alcool agit sur l'embryon, notamment sur son système nerveux et son cerveau. L'alcool passe du sang maternel vers le sang du fœtus, à travers le placenta. La concentration plasmatique d'alcool chez le fœtus et dans le liquide amniotique, devient rapidement proche de celui de la mère. L'alcool est la première cause non génétique d'handicap mental chez l'enfant. Le syndrome d'alcoolisation fœtale constitue la plus grave de l'exposition prénatale à l'alcool.
il se manifeste notamment par des anomalies faciales, de la croissance, des dommages du système nerveux central qui peuvent entraîner un retard de développement, des déficits intellectuels et des troubles de l'apprentissage, de l'hyperactivité, des troubles de l'attention et/ou de la mémoire, une incapacité à contrôler sa colère, des difficultés à résoudre les problèmes, ainsi qu'une malformation de la boîte crânienne et de l'encéphale, et des troubles nerveux.

Extraits

[...] Un peu avant la puberté, les ovaires commencent à produire plus d'œstrogène sous l'action des hormones, et les ovulations commencent. Figure 3:l'ovule 1 Le corps se prépare A l'approche de l'ovulation, la femme remarque souvent que ses sécrétions vaginales sont plus abondantes. Ces qualités permettent aux spermatozoïdes de franchir le col de l'utérus Un stock d'ovules non renouvelable Contrairement à l'homme, qui produit des cellules sexuelles tout au long de sa vie, le stock d'ovules de la femme se développe avant sa naissance, puis diminue pour être totalement épuisé à la ménopause. [...]

[...] On observe une ébauche de cet organe le 18e jour. La formation du nerf optique se fait à la 7e semaine. Le développement de l'œil fait appel à une intime coopération entre le cerveau en cours de croissance et la mince peau de la tempe de l'embryon. Tout d'abord, la partie antérieure du cerveau émet un pédoncule creux de chaque côté de l'ébauche du visage. Une petite cavité se développe à l'extrémité du pédoncule. Quand cette petite cavité bute contre la face interne de la surface de la peau, elle s'enfonce sur elle-même en doigt de gant et forme un godet. [...]

[...] Une patiente alcoolique ne reconnaît pas qu'elle boit, mais elle le sait. Il faut cependant ne délivrer que des messages positifs et ne jamais culpabiliser la patiente. *En cas de consommation épisodique il faut conseiller à la patiente d'arrêter toute consommation jusqu'à la fin de la grossesse et également pendant l'allaitement. * En cas de consommation régulière il faut dire à la patiente qu'elle et son enfant se porteront beaucoup mieux sans alcool et lui proposer un soutien par un professionnel alcoologue ou une personne dans l'équipe ou le réseau formé à cette approche. [...]

[...] Le risque de développer une cirrhose deviendrait important à partir de 30 g d'alcool par jour chez la femme (50 g chez l'homme). Après le diagnostic d'une cirrhose à des patients décèdent dans les 5 ans. En France, en 1998, on a recensé environ décès par cirrhose alcoolique. La transplantation hépatique reste un ultime recours en cas de cirrhose alcoolique sévère Manifestations pancréatiques : pancréatite aiguë ou chronique poches de nécrose diabète Manifestations oesophagiennes : > Reflux gastro-oesophagien oesophagite ulcéreuse (complication du reflux gastro-oesophagien) oesophagite chronique varices oesophagiennes cancer de l'œsophage syndrome de Mallory-Weiss : il est rare et est caractérisé par une dilacération de la muqueuse du bas oesophage et du cardia sous l'effet de traumatismes variés (comme la consommation excessive d'alcool) responsables d'hémorragies digestives Manifestations de l'intestin grêle : > Lésions hémorragiques de la muqueuse duodénale Diarrhées secondaires à une motricité accrue de l'intestin grêle et d'une malabsorption en eau et électrolytes. [...]

[...] Même pendant la grossesse tout n'est pas forcement joué et une modification des pratiques même au deuxième trimestre peut encore être intéressante. Tout ceci implique un dialogue avec la patiente qui la soutiendra dans sa démarche. Parallèlement un suivi régulier clinique et échographique du fœtus doit permettre de dépister un retard de croissance in utero et de mettre en place une prise en charge adaptée Tertiaire : le fœtus de mère alcoolique Elle vise le fœtus de mère alcoolique. Elle a pour but de dépister le plus tôt possible le nouveau-né atteint et son niveau de handicap afin de proposer une prise en charge adéquate par un certain nombre de professionnels de santé : puéricultrices, pédiatre et médecins généralistes et informer les acteurs sociaux de terrain. [...]