Traitement chirurgical de l’obésité morbide en France selon les recommandations de l’HAS - réalisation d'un By Pass gastro jéjunal

Thèmes abordés

Traitement médical, trocart optique, agrafage, estomac, drain de Blake

Résumé du document

Contexte clinique
Il s'agit d'une patiente âgée de ans qui souffre d'une obésité morbide avec un poids de kg pour une taille de 1m soit un BMI de kg/m2.
Cette obésité est ancienne, due à de mauvaises habitudes alimentaires
la patiente est en échec de traitement médical malgré la réalisation de plusieurs régimes suivis médicalement pendant plus un an.

Extraits

[...] Traitement chirurgical de l'obésité morbide en France selon les recommandations de l'HAS CONTEXTE CLINIQUE Il s'agit d'une patiente âgée de ans qui souffre d'une obésité morbide avec un poids de kg pour une taille de 1m soit un BMI de kg/m2. Cette obésité est ancienne, due à de mauvaises habitudes alimentaires la patiente est en échec de traitement médical malgré la réalisation de plusieurs régimes suivis médicalement pendant plus un an. Elle a pour comorbidité . Après avoir exposé à la patiente l'ensemble des ressources thérapeutiques disponibles et les différents types d'interventions chirurgicales réalisables dans son cas, en l'absence de contre indication opératoire, on décide de réaliser un By Pass gastro jéjunal Patient sous anesthésie générale, décubitus dorsal, jambes écartées, bras en croix. [...]

[...] Une sonde naso-gastrique 32 french est placé le long de la petite courbure C'est le long de cette sonde que seront fait les agrafages successifs jusqu'à l'angle de Hiss. Les rangées d'agrafes sont vérifiées. Un point en X est effectué à chaque intersection d'agrafage. L'hémostase est satisfaisante. Un drain de Blake est laissé en place le long de l'agrafage. L'estomac exclu est enlevé dans un sac endo CATCH, par le trocart de l'hypocondre gauche, qui est ensuite refermé par un point en X de Vicryl 0. Surjet intradermique sur les orifices de trocarts. [...]