Simulation d’injection de thérapeutique dans une chambre à cathéter implantable (CCI)

Thèmes abordés

Injection de thérapeutique, chambre à cathéter implantable, CCI, solution hydroalcoolique, SHA, trocard, cathéter, DSQARI, DAOM, stérilisation, désinfection, gants stériles, clamper, déclamper, Tégaderm

Résumé du document

Nous allons voir le matériel et les étapes nécessaires pour poser une chambre à cathéter implantable (CCI) sur un patient.
La CCI est un réservoir d'accès vasculaire central, situé sous la peau du patient pour l'injection de médicaments.

Extraits

[...] Quantité de produit injecté ? [...]

[...] Simulation d'injection de thérapeutique dans une chambre à cathéter implantable (CCI) Installation Déroulé SHA (on entre dans la pièce) Vérification de la prescription o Nom du doc o Daté o Signé o Traitement o Dose o Posologie o Voie IV) o Identité du patient SHA (on va aller piocher dans la boîte de gants) Décontamination du/des chariot(s) o Mettre des gants non stériles o Lavette bleue o Détergent désinfectant (penser à vérifier la date de péremption) o Retrait des gants SHA (on retire les gants) Prévenir le patient du geste, découvrir le patient, dire qu'on ne voit pas de contre-indication à la ponction (rougeur ) Prendre le matériel et VÉRIFIER LES PÉREMPTIONS  Mettre le masque et en tendre un à la patiente SHA (on a touché les emballages ) Ouverture du set o Prendre d'abord la pince verte (celle qui est au-dessus) sans toucher le champ o Avec la pince, saisir le champ par un bout o On peut saisir un autre bout du champ avec la main (tant que ça reste sur le bleu foncé) o Si le champ n'est pas bien déplié, l'amener sur la table, mettre un doigt sur le côté bleu foncé pour le caler et utiliser la pince verte pour le déplier en poussant par en dessous (ne pas toucher le bleu avec la pince  ) o Prendre la pince bleue avec la pince verte : saisir la pince par les anses avec l'autre main pour la déposer délicatement sur-le- champ o Poser les deux pinces sur-le-champ Garder l'emballage pour servir de cupule, laisser les boulettes dedans Verser la biseptine® dans la cupule après avoir éliminé le premier jet dans la poubelle Ouvrir les seringues et les déposer sur-le-champ Ouvrir les trocards et les mettre sur-le-champ Ouvrir l'aiguille de Huber et la mettre sur-le-champ Ouvrir les sérums phy Ouvrir le traitement SHA (on a ouvert les emballages) Antisepsie du patient o 1er temps : Biseptine (détersion) o 2e temps : Biseptine (rinçage) o 3e temps : boulette sèche (séchage) o 4e temps : Biseptine (désinfection) o 5e temps : respect du temps de séchage (on profite de ce temps pour préparer le matériel) Ouvrir les gants stériles SHA Mettre un gant (le droit si on est droitier . [...]

[...] Douleur ? [...]

[...] ) Remplir les seringues o Avec la main stérile : saisir un trocard par la partie jaune et attraper le capuchon avec la main non stérile o Prendre une seringue et adapter le trocard sur la seringue, virer le capuchon dans le haricot ou les DAOM o Prendre le sérum phy avec la main non gantée et aspirer le liquide avec la main stérile (on peut mettre les mains sur le piston de la seringue, on est en stérile) o Jeter l'ampoule dans les DASRI si c'est du plastique, dans l'OPTC si c'est du verre (même pour le NaCl considéré comme du médicament) o Mettre la main non gantée dans le dos et purger la seringue o Enlever le trocard avec la pince plateau (le trocard à des espèces d'ergots qui permettent de le saisir avec une pince) o Recommencer 2 fois seringues de sérum phy + 1 seringue de traitement) Une fois qu'on a les 3 seringues prêtes sur-le-champ, enfiler le deuxième gant (NE PAS DÉSTÉRILISER/JETER LE CHAMP DES GANTS) Purger l'aiguille de Huber avec une seringue de sérum phy Ramener le clamp du prolongateur près de la seringue et clamper Amener le champ des gants sur la patiente en le saisissant par le milieu (pas sur les côtés qui ont été déstérilisés quand on a ouvert) Poser la seringue montée avec l'aiguille sur-le-champ Repérer le PAC avec une main (droit, avec deux doigts, l'éminence hypothénar ne doit pas reposer sur le patient sinon on déstérilise les gants  ) Piquer avec l'autre Déclamper Faire un retour veineux (dire que le retour veineux est OK ou dire que normalement, on a un retour veineux, mais là c'est un mannequin alors j'ai plein d'air ) Injecter en pulsé 10 ml de SSI o Vérifier le RED Rougeur/Résistance Extravasation Douleur (demander au mannequin s'il a mal) Clamper Mettre la seringue de traitement Déclamper Injecter Clamper Mettre la dernière seringue de sérum phy Déclamper, rincer en pulsé et en tournant ml) Tirer sur le piston et injecter les 2 ml restants Mettre l'aiguille dans l'OPTC, la seringue dans le DASRI Retirer les gants SHA (on retire des gants) Prendre une boulette sèche pour sécher la peau du patient Désinfecter Dire qu'on met un pansement (on ne le met pas, le mannequin n'apprécie pas) Réinstaller le patient Ranger le matériel Faire/dire qu'on fait la traçabilité (Injection, résistance ? [...]