Virus responsables d'IST, d'éruptions cutanées, d'infections foeto-placentaires

Thèmes abordés

Virus responsables d'IST, éruptions cutanées, infections foeto-placentaires, infections sexuellement transmissibles, rubéole, Herpes, parvovirus B19

Résumé du document

Eruptions cutanées d'origine virale :
Eruptions maculeuses ou maculopapuleuses : éruptions liées au dépôt de complexes immuns virus/anticorps dans la paroi des vaisseaux -> non contagieuses. Apparaissent au moment de l'apparition des Ac. Fièvres éruptives correspondant toujours à des infections généralisées -> exanthème fébrile.

Extraits

[...] Récurrence prépartum et lors de l'accouchement : peu fréquent chez la mère, risque de pour l'enfant césarienne, Acyclovir si facteurs de risque. Antécédent d'herpès génital : assez fréquent chez la mère, risque de 1/1000 pour l'enfant préservatif , virologie cervicale , désinfection vulvo- vaginale. Pas d'antécédent d'herpès génital : fréquent chez la mère des cas), risque de 1/10000 pour l'enfant prévention des IST , désinfection vulvo- vaginale. [...]

[...] La virémie survient environ 8 jours avant l'éruption infection généralisée L'éruption est due à un dépôt de complexes immuns Ag/Ac dans les capillaires sanguins Primo-infection rubéolique : Incubation = 15-20 jours asymptomatique (intérêt du dépistage obligatoire) Clinique : Eruption maculo-papuleuse débutant sur le visage, rapidement généralisée, durant qqs jours Adénopathies cervicales Fièvre modérée Arthralgies fréquentes chez l'adulte Complications rares (encéphalite = thrombopénie) Rubéole congénitale : Transmission mère>enfant par voie hématogène transplacentaire Risque avant 18 SA Fréquence moyenne de transmission in utero : 60-90% au premier trimestre, 25-50% au deuxième, 35-60% au troisième, jusqu'à 100% en fin de grossesse. Risques de rubéole malformative : 18 SA : nulle / ateinte auditive mineure Clinique : Embryopathie : Ateinte oculaire : cataracte microphtalmie, rétinopathie Ateinte cardiaque : persistance canal artériel . [...]

[...] Infection materno-foetale à CMV : Physiopathologie : virémie maternelle infection du placenta, multiplication contamination du fœtus (entre 2 et 12 semaines après virémie maternelle) dissémination chez fœtus (multiplication dans le rein). Epidémiologie : la plus fréquente des infections virales materno-fœtales des nouveaux-nés infectés in utero, risque de contamination in utero en fonction du statut sérologie : Séronégative Primo-infection Transmission 50% Ateinte symptomatique 10% Séquelles majeures 50-60% Séropositive Réactivation 10-30% Transmission [...]

[...] Prévention : rapports sexuels protégés, informer partenaire(s) Herpès néonatal : Transmission pendant la grossesse (rare) : Embryopathie exceptionnelle = primo-infection en début de grossesse Transmission par voie transplacentaire (virémie maternelle) Transmission au passage de la filière génitale : Le risque dépend du contexte clinique : > 50% si primoinfection dans le mois précédant l'accouchement 2 à en cas d'épisode récurrent d'herpes génital dans la semaine précédente Antécédents d'herpes récurrent : 1/1000 Aucun antécédent connu : des cas d'herpès néonatal) En cas de récidive des signes cliniques pendant la grossesse : consulter rapidement pour mise en route d'un traitement antiviral. Précautions à l'accouchement si récurrence pendant la grossesse Situations maternelles : Primo-infection prépartum (mois précédent) : rare chez la mère, risque de 50-75% pour l'enfant césarienne, Acyclovir (mère et enfant). [...]

[...] Diagnostic de l'infection fœtale : Surveillance échographique Si signes d'appel à l'échographie : recherche génome viral par PCR sur liquide amniotique Conduite à tenir en cas de contage varicelle chez femme enceinte dont le statut VZV est non connu : Chercher la notion d'antécédents de varicelle à l'interrogatoire (ou carnet de santé Vérifier en urgence la sérologie varicelle : Si les IGG anti-VZV sont positives : il s'agit d'une immunisation ancienne, la patiente ne court donc aucun risque. Si les IGG anti-VZV sont négatives : administration d'Immunoglobulines spécifiques (contage [...]