Le virus de l'hépatite C

Thèmes abordés

Virus de l'hépatite C, transmission, diagnostic biologique, exploration hépatique, traitement

Résumé du document

Virus de l'hépatite C = Virus ARN
6 génotypes (1 à 4 surtout, VHC 1 plus difficile à traiter), strictement humain
Le génotype du virus n'est pas associé à la sévérité de l'hépatite.
Pas de vaccin

Hépatite aigüe presque toujours asymptomatique, ou bien avec des signes non spécifiques comme fatigue, perte d'appétit, nausées et douleur de l'hypochondre droit, puis ictère et urines foncées.
Forme fulminante exceptionnelle.
Incubation entre 1 à 4 mois (en moyenne 2 mois).

Extraits

[...] ) ou materno-fœtale Hépatite aigüe presque toujours asymptomatique, ou bien avec des signes non spécifiques comme fatigue, perte d'appétit, nausées et douleur de l'hypochondre droit, puis ictère et urines foncées. Forme fulminante exceptionnelle. Incubation entre 1 à 4 mois (en moyenne 2 mois). Elle évolue dans 70% des cas en hépatite chronique, avec risque d'évolution en cirrhose voire en CHC par an). La guérison spontanée de l'hépatite C survient dans 10% des cas seulement. Il existe donc un grand réservoir de personnes infectées qui ne le savent pas du fait de l'évolution silencieuse de la maladie et la fréquence du passage à la chronicité. [...]

[...] Le génotypage du virus est indispensable avant la mise en place du traitement. Traitement : - Interféron Pégylé + Ribavirine CI : grossesse, pathologie psychiatrique, cardiopathie Le traitement se décide sur un faisceau d'argument : en faveur de celui-ci on a les symptômes, le génotype viral, fibrose hépatique stade 2 à 4 et la motivation du patient. A l'inverse les effets secondaires, le coût ou encore une fibrose minime (entre 0 et vont tempérer. Le traitement durera 24 semaines pour un génotype 2 ou et 48 semaines pour un génotype 1. [...]

[...] - Actitest : index d'activité nécrotico-inflammatoire - Fibroscan : mesure l'élasticité du foie, de laquelle on déduit la fibrose hépatique. Il est particulièrement performant pour le diagnostic de cirrhose En présence d'une cirrhose, une endoscopie oeso-gastro-duodénale devra être effectuée à la recherche de signes d'hypertension portale (varices oesophagiennes et gastropathie . ) dans le but de mettre en place un traitement préventif des hémorragies digestives, assortie d'une échographie abdominale et d'un dosage de l'alphafoetoprotéine tous les 6 mois pour le dépistage du CHC. [...]

[...] Mais cette guérison ne dispense pas d'un suivi en cas de cirrhose, il faut continuer le dépistage du CHC tous les 6 mois. Régulièrement, dosage des transaminases, pratique d'une écho + alphafoetoprot. - NFS plaquettes mensuelle (anémie) amenant à une possible adaptation de la posologie voire à la prescription d'EPO. Prévention : - aiguilles et seringues à usage unique pour les toxico - dépistage des donneurs de sang - rapports sexuels protégés - matériel de toilette personnel (rasoirs, brosse à dent . [...]

[...] La co-infection VIH et Hépatite B est courante. Diagnostic biologique : Anticorps anti VHC (sérologie ELISA) : est le témoin d'un contact avec le virus si positif ARN VHC (PCR) = charge virale Transaminases (fluctuantes) Diagnostic positif : sérologie+ et ARN détectable. On fait dans un premier temps la sérologie VHC, qui si elle est positive, amène à réaliser une PCR à la recherche d'ARN du virus : si celui-ci est négatif, alors le patient a guéri spontanément de son hépatite aigüe. [...]