Les valvulopathies

Résumé du document

I - Les valvules aortiques

II - La valvule mitrale

III - L'endocardite

Extraits

[...] Doppler Échographie transœsophagienne. On fait avaler la sonde au patient. Permet d'accéder près du coeur en évitant l'écran de l'air des poumons de l'écho transthoracique. On cherche des végétations, des anomalies sur les valves. Ça permet aussi d'évaluer l'importance de la fuite On voit également la formation de thrombus Examen à pratiquer avec précaution. Coronarographie Évolution de la fuite. SIGNE FONCTIONNEL Dyspnée TRAITEMENT La plastie mitrale On la privilégie chez les sujets jeunes. On conserve la valve mais on la répare. [...]

[...] ÉTIOLOGIE Le prolapsus valvulaire Augmentation du tissu qui forme les valves. Elles s'épaississent et se distendent comme une voile de bateau. Elles remontent dans l'oreillette gauche et il se produit une fuite. Endocardite Infection des valves par des bactéries : Staphylocoque : valvule droite (origine pulmonaire) Streptocoque : valvule gauche (origine ORL, dentaire, digestive . ) Infarctus du myocarde La mort d'une partie du coeur peut entraîner un mauvais fonctionnement des piliers Cardiopathie dilatée Le grossissement du ventricule dilate l'anneau et provoque une insuffisance mitrale. [...]

[...] On élargit le passage avec le doigt. Risque de provoquer une insuffisance mitrale mais peut repousser l'échéance de l'opération. Bioprothèse Valves animales Valve mécanique III - L'ENDOCARDITE ÉTIOLOGIE Un patient qui a une insuffisance mitrale est exposé à l'endocardite. Elle est provoquée par un germe apporté par l'introduction ou l'implantation d'un corps étranger qui vient infecter la valve. Cela va former des végétations Chez les héroïnomanes: staphylocoques sur la tricuspide Streptocoques chez les sujets âgés (ORL, dentaire) C'est une urgence cardiologique Elle peut entraîner des complications Valvulopathie dans un contexte fébrile: rechercher une modification du souffle quand la valvulopathie est déjà connue. [...]

[...] Nécessite la pose d'un pacemaker. Trouble du rythme A type de fibrillation auriculaire. Arythmie jusqu'à 600 pulsation par minute. Risque de mort subite Manque de sang. B - L'INSUFFISANCE AORTIQUE Fuite de la valvule aortique. Découverte souvent lors d'un examen systématique en médecine du travail. SIGNES FONCTIONNELS Dyspnée Parfois une douleur à la poitrine ÉTIOLOGIE Discuspidie Deux valvules sigmoïdes aortiques au lieu de 3. Dilatation de l'aorte Rhumatisme articulaire aigu Endocardite Rupture d'une sigmoïde Syphilis Dissection aortique Dislocation de 2 des 3 couches de la paroi aortique. [...]

[...] Il pourrait entraîner une complication infectieuse au niveau des valves après l'opération. ORL : sinusite Stomato : infection dentaire ECBU : infection urinaire INTERVENTIONS Trois types : Les bioprothèses On greffe des valves animales. Pas besoin de traitement anticoagulant. Subissent une dégénérescence. Durée de vie : 8 à 10 ans. Utilisée chez les enfants en croissance et les personnes âgées. Les valves mécaniques Valves métalliques à bille. Durée de vie longue > 15 ans. Nécessite un traitement anticoagulant à vie : les plaquettes ont tendance à se fixer sur le métal. [...]