Urodynamique

Résumé du document

I - Généralités

II - Interventions infirmières

III - Protocole d'ablation d'une sonde a demeure (sad)

IV - Bilan urodynamique

V - Traitement

Extraits

[...] L'urodynamique est l'étude des pressions vésicales et urétrales. Examen qui se pratique en différentes étapes : Débimétrie Étude de la miction. Cystomanométrie Étude des pression intra-vésicales lors du remplissage et de la miction. Profilométrie Étude des pressions intra-urétrales b - recueil de données selon l'ANADI Données subjectives Anomalies : Dans le besoin Dans la fréquence des mictions Dans le volume d'une miction Dans l'écoulement des urines Dans le déclenchement de la miction Données objectives Incapacité d'atteindre les toilettes à temps Faibles émissions d'urine ou émissions abondantes Absence d'émission d'urine c - Résultats escomptés Ils représentent à la fois les objectifs et les critères d'évaluation. [...]

[...] Vérifier l'existence d'un prolapsus. Test de la commande. Étude des réflexes et de la sensibilité. On demande à la personne de tousser pour vérifier les fuites d'effort. Bilan proprement dit Débimétrie Enregistrement de la miction. Forme de cloche Inférieure à une minute Sondage pour vérification du résidu post-mictionnel Cystomanométire Étude des pressions vésicales. Pose d'un capteur dans la vessie. On la remplit avec de l'air. On demande à la personne de signaler ce qu'elle ressent. On mesure le rapport entre pressions et besoins. [...]

[...] Placer le bassin ou l'urinal à sa portée. c - Priorité 3 Prodiguer un enseignement visant le mieux-être du patient. Inciter le patient à restreindre l'apport d'excitants Palliatifs Conseiller au patient d'adapter des palliatifs selon ses besoins : Tenette Coquille Change anatomique Change complet Insister sur l'hygiène du périnée après chaque miction Remettre et expliquer les protocoles correspondant à la prise en charge Auto-sondage Ablation SAD Recommander au patient de porter des vêtements amples et adaptés Indiquer au patient les signes de complications urinaires Lui expliquer la nécessité d'un suivi médical. [...]

[...] Le centre de la commande de la miction est au niveau sacré. b - les différentes formes d'incontinence La capacité vésicale fonctionnelle est de 300 ml. La différence entre le premier besoin et le besoin impérieux doit être de 100 ml. Le résidu mictionnel doit être inférieur à 20% de la miction ou à 100 ml. La miction peut être interrompue par contraction volontaire des muscles périnéaux. Urgence mictionnelle Fuites en jet qui se manifestent même au repos. Besoin impérieux d'emblée. [...]

[...] Incontinence urinaire d'effort (IUE) Fuites concomitantes et proportionnelles à l'effort. En général, les mictions sont conservées. Symptomatologie mixte Urgence et d'effort La rétention Mise en évidence par le sondage mictionnel de l'existence d'un résidu. Parfois, chez des rétentionniste, il y a des mictions par engorgement. L'incontinence post-mictionnelle. Se rencontre le plus souvent chez l'homme. L'incontinence permanente. c - Bilan Il est important pour le médecin de connaître le comportement mictionnel du patient. Nature et quantité des protections utilisées. Antécédents chirurgicaux. On pratique une MMS. [...]