Les tumeurs intracrâniennes

Thèmes abordés

Pharmacie - Santé - Social, tumeurs intracrâniennes, tumeurs primitives, métastases, tumeur cérébrale, IRM, situations d'urgence, moyens thérapeutiques

Résumé du document

Tumeurs primitives : le diagnostic de certitude repose sur l'analyse histologique
- Gliomes :
. Tumeurs astrocytaires : astrocytome pilocytique (grade I), astrocytome diffus (grade II),
astrocytome anaplasique (grade III), glioblastome (grade IV)
. Tumeurs oligodendrogliales : oligodendrogliome (II), oligodendrogliome anaplasique (III)
. Gliomes mixtes : oligo-astrocytomes (II), oligo-astrocytomes anaplasique (III)
- Autres tumeurs :
. Tumeurs épendymaires : épendymome
. Tumeurs neuronales et glioneuronales : gangliogliome, tumeur neuroépithéliale
dysembryoplasique (DNET)
. Tumeurs pinéales : germinome
. Tumeurs embryonnaires : médulloblastome, tumeur neuroectodermique primitive (PNET)

Extraits

[...] Connaître les moyens thérapeutiques Épidémiologie : Enfant : les plus fréquentes après les leucémies sous-tentorielles (gliomes diffus du tronc cérébral, astrocytomes pilocytiques, médulloblastomes cérébelleux) ou sus-tentorielles (gliomes, craniopharyngiomes) Adulte : Tumeurs primitives : méningiomes gliomes adénomes hypophysaires Métastases : plus fréquentes que les tumeurs primitives Neuropathologie : Tumeurs primitives : le diagnostic de certitude repose sur l'analyse histologique Gliomes : Tumeurs astrocytaires : astrocytome pilocytique (grade astrocytome diffus (grade astrocytome anaplasique (grade III), glioblastome (grade IV) Tumeurs oligodendrogliales : oligodendrogliome oligodendrogliome anaplasique (III) Gliomes mixtes : oligo-astrocytomes oligo-astrocytomes anaplasique (III) Autres tumeurs : Tumeurs épendymaires : épendymome Tumeurs neuronales et glioneuronales : gangliogliome, tumeur neuroépithéliale dysembryoplasique (DNET) Tumeurs pinéales : germinome Tumeurs embryonnaires : médulloblastome, tumeur neuroectodermique primitive (PNET) Tumeurs méningées primitives : méningiome Lymphome primitif du système nerveux central Tumeurs de la région sellaire : adénome et carcinome hypophysaire, craniopharyngiome Métastases : le diagnostic ne nécessaite pas de confirmation histologique si le cancer systémique est connu (cancer du poumon, du sein, du rein, de l'appareil digestif, mélanome) Clinique : Présentation clinique : Syndrome d'HTIC : Adulte : céphalées typiquement matinales, vomissements, œdème papillaire au fond d'œil, diplopie par atteinte du nerf abducens Nourrisson: macrocrânie (périmètre crânien > 2 tension marquée de la fontanelle antérieure, regard en coucher de soleil (déviation des yeux vers le bas) Crises d'épilepsie partielle ou généralisée Déficits focaux : rapidement progressifs, s'étendant en tâche d'huile Troubles cognitifs : syndrome confusionnel ou démentiel, syndrome frontal Troubles de l'équilibre (cervelet) et atteinte des nerfs crâniens (tronc cérébral) IRM et tumeur cérébrale : Localisation : sus-tentoriel, sous-tentoriel, intra- ou extraparenchymateux, uni- ou multifocal Caractéristiques : prise de contraste, homogénéité, œdème périlésionnel, calcifications, nécrose, hémorragie intratumorale Complications évolutives : hémorragie, hydrocéphalie, engagement, méningite tumorale Définir la suite de la stratégie diagnostique ; biopsie, exérèse Diagnostics différentiels : abcès cérébral (prise de contraste annulaire, contexte infectieux), tuberculome, toxoplasmose (immunosuppression, VIH), forme pseudotumorale d'une pathologie inflammatoire du SNC (sarcoïdose, sclérose en plaques, maladie de Behçet . [...]

[...] Tumeurs intracrâniennes Objectifs : Diagnostiquer une tumeur intracrânienne. [...]

[...] ) Evolution : Complications évolutives : Hémorragie intratumorale : fréquente pour les métastases de mélanome, de choriocarcinome ou de cancer du rein Hydrocéphalie : Non communicante = obstruction des voies d'écoulement du LCS pas de PL Communicante = entravement de la résorption du LCS PL possible Engagement = passage d'une partie du parenchyme cérébral à travers une structure rigide de l'encéphale (tente du cervelet, trou occipital . [...]

[...] Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. [...]