La tuberculose pulmonaire - publié le 29/08/2008

Résumé du document

Bacille tuberculeux humain. L'homme est le seul réservoir. Germe aérobie. Croissance lente : 15 à 30 jours sur le milieu enrichi de Lowenstein. Long délai d'observance des cultures avant d'en affirmer la négativité.

Extraits

[...] Eczéma en période suintante. Maladies auto-immunes genre Lupus. Pendant la grossesse. Autres moyens de prévention Déclaration anonyme obligatoire auprès de la DDASS Maladie prise en charge à 100% par la sécurité sociale. Reprise d'une activité normale et du travail dès que les crachats sont stérilisés. Ne pas installer une psychose de la tuberculose. [...]

[...] x - Le traitement de la tuberculose Tous les viscères peuvent être atteints par la tuberculose : Méninges Cœur . Principes thérapeutiques Isolement Un patient qui crache du BAAR est considéré comme contagieux Limitation des visites Port d'un masque Isolement Médicaments antituberculeux les plus courants Rifampicine : Rifadine INH : Rimifon Pyrazinamide : Pirilène Éthambutol Streptomycine Posologie Doses adaptées ou poids Adulte 60 kg : Rimifon : 5 mg/kg/jour Rifadine : 10 mg/kg/j Pirilène : 15 mg/kg/j Doses par kilo de poids corporel plus fortes pour les enfants Doses modifiées Insuffisances hépatiques En fonction de l'ethnie : variabilité de la dégradation INHémie : étude de la concentration de Rimifon dans le plasma 3 heures après la prise Sujets âgés : débuter le traitement à mi-dose Tous les médicaments sont à prendre : En une seule prise À jeun Le matin À distance du petit déjeuner Attention aux vomissements. [...]

[...] ii - facteurs de risques Classe d'âge la plus exposée : 25 à 35 ans Mais recrudescence chez les personnes âgées : maisons de retraite Existence d'une population à risques Immigrés Résistance immunologique faible. Conditions sociales Risque multiplié par 5 à 6 pour les maghrébins. Multiplié par 20 à 50 pour les africains subsahariens. Population immunodéprimée Iatrogène : greffes Virale : VIH La tuberculose est une maladie contagieuse due au bacille de Koch : Mycobacterium tuberculosis. Contamination aérienne. L'atteinte pulmonaire est la plus fréquente. [...]

[...] Dans l'aspiration bronchique recueillie par fibro Autres échantillons susceptibles d'être analysés (autres tuberculoses) LR : liquide céphalo-rachidien Liquide pleural Liquide articulaire Liquide péritonéal Urines Produit de ponction ganglionnaire ou myélogramme Sang (miliaire = dissémination de bacilles) : hémocultures mise en évidence de lésions ana-path Elles sont dues à l'infection par le BK. : granulomes avec nécrose caséeuse. ix - l'intradermo réaction (idr) Intradermo réaction à la tuberculine de Mantoux (à 10 unités). Seul test fiable : Mesurable car quantitatif Reproductible Technique rigoureuse : Injection par intradermo Avant bras, tiers moyen, ligne médiane 1 ml de solution de tuberculine purifiée Aiguille très courte, très fine, à biseau très court Injection intradermique Création d'une papule en peau d'orange que l'on peut mesurer. [...]

[...] Mais pratiqué le plus souvent dans les trois premiers mois de la vie. Principe Vaccin vivant atténué. Vaccin lyophilisé : conservation 12 mois au frais. Vérifier la date de validité du lot utilisé. Le BCG doit être manipulé doucement : mise en suspension douce Utiliser le vaccin dans l'heure qui suit sa dilution. Technique Par scarification chez les nourrissons Par voie intradermique ensuite (bras, région deltoïdienne 1/10 ml Évolution de la lésion vaccinale Entre le 15ème et le 25ème jour : induration érythémateuse ulcérée en son centre qui cicatrise spontanément au bout de 2 à 3 mois Mettre une compresse sèche Efficacité Contrôle par IDR à la tuberculine 10 UI à - mois) Revaccination parfois nécessaire Protection chez 80% des vaccinés sur 10 à 15 ans. [...]