Les troubles cardiaques

Résumé du document

I - Troubles du rythme

II - Troubles de la conduction

+ la dissection aortique

Extraits

[...] Ou par stimulation électrique. Ou par stimulation oesophagienne: impulsions électriques faibles par l'intérieur de l'oesophage. TACHYSYSTOLIE AURICULAIRE 240 battements par minute Étiologie Intoxication digitalique Insuffisance respiratoire Complications On ralentit la fibrillation auriculaire On essaie de la régulariser par de la Cordarone Ou par un choc électrique externe 3 semaines d'anticoagulation efficace avant de pouvoir régulariser une fibrillation auriculaire. Traitement Comme le flutter Avant de pratiquer un choc électrique : Patient sous anticoagulant Surveillance du potassium Interrompre le traitement digitalique Faire une échographie pour être sûr qu'il n'y a pas un caillot dans l'oreillette Pose d'une voie veineuse de bon calibre Se fait sous anesthésie générale Disposer d'un défibrillateur et d'un chariot de réanimation pour pouvoir intuber le malade si ça se passe mal. [...]

[...] A différencier des troubles de conduction. A - TROUBLES SUPRAVENTRICULAIRES LES EXTRASYSTOLES AURICULAIRES Dépolarisation auriculaire spontanée qui survient précocement avant le temps normal. Elle est accompagnée d'un repos compensateur. Bénigne. Pas de traitement particulier. FIBRILLATION AURICULAIRE Activité auriculaire autour de 600 pulsations par minute. Plus de systole organisée de l'oreillette. Le sang passe, mais de façon complètement anarchique, très irrégulière. Bilatérale. Le ventricule se contracte normalement grâce au filtre du noeud d'Aschoff et Tawara. LE FLUTTER AURICULAIRE Oreillettes qui battent à 300 pulsations par minute. [...]

[...] Capture : une onde P qui tombe au bon moment peut entraîner une systole normale Fusion : mélange de l'onde P avec l'onde QRS C'est une urgence cardiologique : risque de cardiopathie sous-jacente. Signes fonctionnels : Syncope Tachycardie Traitement : Choc électrique FIBRILLATION VENTRICULAIRE Fréquence supérieure à 250 battements/min. Bilatérale. C'est la mort rapidement. Traitement : choc électrique. Irréversible. DYSPLASIE ARYTHMOGÈNE DU VENTRICULE DROIT (DAVD) Familiale mais non héréditaire (pas de gène mis en évidence). Dégénérescence graisseuse du muscle myocardique. [...]

[...] Ventricules 30 puls/min On met un pacemaker B - PRÉCAUTIONS À PRENDRE AVEC LES PACEMAKERS Exposition au soleil Fours à micro-ondes Têtes de Delco dans les automobiles Bistouri électrique au bloc opératoire Systèmes électroniques de surveillance dans les supermarchés Téléphones cellulaires Portiques de douane AFFECTIONS CARDIO-VASCULAIRES LA DISSECTION AORTIQUE URGENCE CARDIOLOGIQUE ET CHIRURGICALE Dissection entre le tiers interne de la paroi (intima) et les deux autres gaines (média et adventice). Le sang s'engouffre dans la poche ainsi formée. Risque de rupture et de mort subite. SIGNES FONCTIONNELS Douleur thoracique transfixiante. [...]

[...] Peut s'accompagner : d'une syncope de l'ischémie d'un membre d'un épanchement péricardique (poche de sang autour du cœur). EXAMEN CLINIQUE Asymétrie tensionnelle. Disparition d'un pouls. EXAMENS COMPLÉMENTAIRES Radio pulmonaire : élargissement du médiastin. ECG normal. Échographie transthoracique. Échographie transœsophagienne. Scanner thoracique. ÉTIOLOGIE HTA Hyperlaxité ligamentaire : maladie du tissu conjonctif trop lâche. Traumatisme : choc violent. CLASSIFICATION DE DE BAKEY Ascendante (Type II) : prothèse Descendante (Type III) : rien à faire (départ des artères) Type I (type II + type III) : prothèse du segment ascendant. Traitement hypotenseur. [...]