Trouble de l’érection

Thèmes abordés

Dysfonction érectile, Maladie de Lapeyronie, Fracture des corps caverneux, Priapisme, maladies cardio-vasculaires, troubles du désir, dyslipidémie, troubles psychiatriques, syndrome dépressif

Résumé du document

Objectifs :
Argumenter les principales hypothèses diagnostiques, justifier les examens complémentaires
pertinents.
Citer les moyens thérapeutiques (voir item 326).

Dysfonction érectile :
Définition : incapacité d'obtenir et/ou de maintenir une érection suffisante pour permettre une
activité sexuelle satisfaisante pendant au moins 3 mois
Épidémiologie : 1 homme sur 3 après 40 ans, symptôme sentinelle des maladies cardio-vasculaires
Interrogatoire :
Diagnostic positif : il faut poser la question au patient !
Diagnostics différentiels : troubles du désir, de la libido, de l'éjaculation, de l'orgasme, douleurs
lors des rapports, anomalies morphologiques (maladie de Lapeyronie)
Caractérisation de la DE
= Primaire ou secondaire? Inaugural ou réactionnel à un trouble sexuel?
Brutale ou progressive? Permanente ou situationnelle?

Extraits

[...] Maladie de Lapeyronie : Affection bénigne observée chez 3 à des hommes, d'étiologie inconnue Fibrose de l'albuginée à l'origine d'une courbure de la verge lorsqu'elle est rigide Diagnostic : palpation des plaques, examen de la verge, photo du pénis en érection E volution variable : stabilisation, aggravation ou régression phases : inflammatoire (plaque de novo et douleurs), et cicatricielle (stabilisation) Traitement : Traitement médical pendant la phase inflammatoire pendant 6 à 12 mois : AINS, vitamine E , vasodilatateurs, colchicine Traitement chirurgical si la déviation gêne l'intromission ne pas oublier la photographie préopératoire (valeur médico-légale) Fracture des corps caverneux : secondaire à un traumatisme des corps caverneux en érection suite à un faux pas du coït ou à une manipulation traumatique de la verge E xamen clinique : douleur rapide, perte de rigidité avec fuite de sang, hématome (aspect en aubergine), perception d'un craquement, IRM de la verge en cas de doute diagnostique Traitement = chirurgical, dans les 24h évacuation hématome, suture corps caverneux E volution : cicatrisation après 6 semaines sans rapport sexuel Priapisme : Définition : érection prolongée > 4h parfois douloureuse, en dehors de toute stimulation sexuelle Priapisme à bas débit (ischémique) : le plus fréquent Conséquence d'une paralysie du muscle lisse caverneux Urgence : érection douloureuse, risque de ldysfonction érectile définitive après 6h Gravité de l'hypoxie et de l'acidose caverneuse = gazométrie du sang caverneux E tiologies : Iatrogénie : injection intracaverneuse Causes hématologiques : drépanocytose, thalassémie, trouble de la coagulation, leucémie myéloïde chronique E nvahissement néoplastique avec compression extrinsèque Traumatismes médullaires par lésion du système sympathique. [...]

[...] Citer les moyens thérapeutiques (voir item 326). Dysfonction érectile : Définition : incapacité d'obtenir et/ou de maintenir une érection suffisante pour permettre une activité sexuelle satisfaisante pendant au moins 3 mois Épidémiologie : 1 homme sur 3 après 40 ans, symptôme sentinelle des maladies cardio-vasculaires Interrogatoire : Diagnostic positif : il faut poser la question au patient ! [...]

[...] 122. Trouble de l'érection Objectifs : Argumenter les principales hypothèses diagnostiques, justifier les examens complémentaires pertinents. [...]

[...] Diagnostics différentiels : troubles du désir, de la libido, de l'éjaculation, de l'orgasme, douleurs lors des rapports, anomalies morphologiques (maladie de Lapeyronie) Caractérisation de la DE = Primaire ou secondaire? Inaugural ou réactionnel à un trouble sexuel? [...]

[...] Priapisme à haut débit (artériel) : Secondaire à un traumatisme périnéal, conséquence d'une fistule artério-caverneuse. [...]