Les traumatismes du rachis

Résumé du document

AFFECTIONS TRAUMATOLOGIQUES ET ORTHOPÉDIQUES

Les traumatismes du rachis

Extraits

[...] Réflexe à avoir : mise en rectitude. c - anatomopathologie On distingue les fractures stables des fractures instables. La stabilité du rachis dépend du segment vertébral moyen, qui comprend : La partie postérieure du corps vertébral Les pédicules Les apophyses articulaires Si ces éléments sont atteints, la lésion est instable. d - Clinique Signes cliniques Douleur Contracture des muscles paravertébraux Faire un examen neurologique : Sensibilité Force musculaire Tonus sphinctérien C'est la radiographie face/profil qui fait le diagnostic. Elle précise si la lésion est stable ou non. [...]

[...] Spondylarthrite ankylosante Les arthrites microcristallines affections traumatologiques et orthopédiques cancer secondaire des os métastases Observé chez les sujets de plus de 40 ans. a - généralités Chez la femme, les métastases des cancers du seins sont fréquentes. Chez les hommes : métastases du cancer de la prostate b - signes cliniques La douleur Douleur osseuse : Intense Nocturne Résistant aux antalgiques Également des névralgies : douleurs provoquées par la compression d'un nerf. Paralysies En cas de métastases rachidiennes Fractures Survient spontanément ou à l'occasion d'un traumatisme minime. La métastase fragilise l'os. [...]

[...] Scintigraphie Montre une hyperfixation d - diagnostic étiologique Les deux cancers le plus souvent en cause sont : Le cancer du sein Le cancer de la prostate Mais d'autres cancers peuvent en être la cause (dans l'ordre décroissant d'importance) : Bronchique Du rein De la thyroïde Digestifs Utérus Testicule Ovaire Dans 20% des cas, le cancer primitif reste inconnu. Il existe aussi des cancers primitifs de l'os, mais beaucoup moins fréquents. Pour certaines métastases, il existe des marqueurs spécifiques. e - traitement Traitement du cancer primitif Exérèse de la tumeur Radiothérapie Chimiothérapie Traitement des métastases Traitement palliatif pour le confort de survie. Deux possibilités : Exérèse chirurgicale avec remplacement prothétique. [...]

[...] Existence d'une porte d'entrée : Plaie Furoncle ORL Pulmonaire Digestive c - diagnostic Douleur associée à un syndrome infectieux sévère. Douleur + fièvre : suspicion d'ostéomyélite. Radiographie est normale. C'est la scintigraphie qui permet de faire le diagnostic : Injection d'un produit qui se fixe sur les zones inflammatoires. d - traitement C'est une urgence thérapeutique Immobilisation plâtrée Antibiothérapie Deux antibiotiques par voie veineuse. e - Évolution Elle est favorable si le traitement a été institué rapidement à 3 jours). En l'absence de traitement : évolution vers un abcès au contact de l'os. Nécessité d'un drainage chirurgical. [...]

[...] Peut toucher les 7 vertèbres cervicales. Fracture au dessus de C5 comporte un risque respiratoire : centres de la respiration. Fractures souvent méconnues, car masquées par un polytraumatisme ou un traumatisme crânien. Réflexe fondamental de mettre un collier ou une minerve à tout sujet inconscient après un accident. b - mécanisme Hyperflexion du rachis Hyperextension Compression axiale Rotation du rachis Souvent associés entre eux. c - anatomopathologie On distingue : Les lésions stables Les lésions instables La stabilité du rachis cervical dépend : Du segment vertébral moyen De l'ensemble des éléments disco-ligamentaires entre deux vertèbres d - clinique Douleurs cervicales Contractures musculaires. [...]