Le traitement des infections urinaires

Thèmes abordés

Médecine, infection urinaire, cystite, traitement infection

Résumé du document

Ce document contient un tableau récapitulatif de la démarche pour traiter une infection urinaire.

Extraits

[...] Le traitement des infections urinaires Tableau récapitulatif de la démarche pour le traitement d'une infection urinaire Cystite simples BU Positive Leucocyte + ou nitrite + 1er choix : Fosfomycine trométamol 3g en dose unique 2ème choix : Pivmécillinam : 400 mg (2cp) 2/jours pendant 5 jours Si Echec : ECBU + ATBg BU négative Leucotyte - et nitrite - Recherche diagnostic différentiel : mycose, urétrite, sécheresse cutanéo-M Cystite à risque de complication Pouvant etre différée 1er choix : Amoxicilline 2ème choix : Picmécillinam 3ème choix : Nitrofurantoïne 4ème choix : Fosfomycine - trométamol 5ème choix : Triméthoprime (TMP) Durée : Picmécillinam/Nitrofurantoine : 7j Fosfo-tro : 3g à J1, J3, J5 TMP : 5j Pouvant pas etre différée 1er choix : Nitrofurantoïne 2ème choix : Fosfomycine - trométamol Cystite récidivante 1 épisode / mois TMP ou fosfomycine trométamol Continue : TMP 150mg/j, FT : 3g tout les 7j Péri coitale : 2h avant ou après le rapport, sans dépasser les posologies du continue Colonisation de la femme enceinte Durée totale : 7 jours sauf Fosfo 1j 1er choix : Amoxicilline 2ème choix : Pivmecillinam 3ème choix Fosfomycine, trométamol 4ème choix : TMP éviter les 2 premiers mois) 5ème choix : Nitrofurantoine > Cotrimoxazole > Augmentin(R) > Cefixime Cystite chez la femme enceinte ECBU / antibiothérapie probabiliste 1er choix : Fosfomycine-trométamol 2ème choix : Pivmécillinam Si échec : 1er choix Amoxicilline 2ème choix : TMP 3ème choix : NItrofurantoine, Cotrimoxazole, Augmentin(R) IU de l'enfant Cystite : Cotrimoxazole, Cefixime jours) Pyélonéphrite : C3G 10 à 14j PNA sans signe de gravité PNA simple PNA à risque Ciprofloxacine ou lévofloxacine (sauf si FQ dans les 6 mois) Céfotiaxime ou céftriaxone privilégier si hospitalisation dans PNA à risque) C3G ou FQ PNA avec signes de gravité Pas de choc septique Choc septique Cefotaxime + ceftriaxone + Amikacine Si allergie : Aztréoname + amikacine Si ATCD d'IU/Colonisation à EBLSE [...]