Technique de Lewis-Santy oesogastrectomie polaire supérieure

Thèmes abordés

Technique de Lewis-Santy, oesogastrectomie polaire supérieure, intervention chirurgicale, tubulisation gastrique, laparotomie médiane

Résumé du document

- Extension ganglionnaire : proximale
- L'aspect du foie est normal
- Gastrolyse débutée au niveau de la grande courbure,
- avec ligature des vaisseaux épiploïques,
- puis ligature à la pince PLDS des vaisseaux courts.

Extraits

[...] Dissection de l'oesophage et des tissus cellulo-ganglionnaires péri-oesophagiens depuis la future ligne de section de l'oesophage dans le médiastin supérieur jusqu'au hiatus. Canal thoracique, non repéré Ascension de l'estomac dans le thorax droit. Anastomose : EA 28 mm Tubulisation gastrique en surjet à la pince TA avec enfouissement de la tranche par des points séparés Vérification complète de l'hémostase dans le thorax, mise en place de 2 drains de Toty, l'un médiastinal postérieur au contact de la gastroplastie et l'autre à l'apex thoracique. Fermeture de la thoracotomie selon la technique habituelle. Conclusion : Oesophagectomie sub totale selon la technique de Lewis-Santy. [...]

[...] Localisation de la tumeur dans l'oesophage Libération complète de la partie droite de la grande courbure jusqu'à D1. Dissection du hiatus, section du petit épiploon en respectant l'artère pylorique, pyloroplastie selon Heinecke-Mickulicz. Redon 18 sous-hépatique Fermeture de la laparotomie par un surjet musculo-aponévrotique agrafes sur la peau. 2d temps : thoracotomie droite dans le 5ème espace a plèvre est libre Section du ligament triangulaire droit jusqu'à la veine pulmonaire inférieure droite. Exploration : a tumeur de l'oesophage est non adhérente aux organes voisins Pas d'extension ganglionnaire macroscopique médiastinale. [...]