Les surrénales

Résumé du document

Cours d'endocrinologie, 3ème année d'école d'infirmière

Extraits

[...] V Pathologie Maladie d'Addison C'est une insuffisance surrénalienne. C'est une perte de sodium et d'eau donc il y a déshydratation. La personne est très fatiguée, amaigrie. Elle a des troubles digestifs pouvant aller jusqu'à l'anorexie. La personne est frileuse, elle fait de l'hypotension. On voit apparaître une mélanodermie. Les examens faits sont le dosage du cortisol plasmatique (à 8h00 du matin), le dosage de l'ACTH en même temps. On peut également faire un cycle du cortisol où on dose le cortisol toutes les quatre heures. [...]

[...] On fait une diurèse. On fait les examens cités ci dessus. On a recours à une seringue électrique avec de l'hydrocortisone. On administre du syncortyl en intramusculaire. On surveille l'hydratation grâce au pli cutané. On fait attention aux escarres car il y a déshydratation. Il est possible que la personne soit sous oxygène. Syndrome de Cushing C'est un excès d'hormones essentiellement corticosurrénaliennes et très souvent la cause est un adénome de l'antéhypophyse. La personne est hypertendue, souvent elle a une ostéoporose. [...]

[...] Phéochromocytome C'est la seule pathologie de la médullosurrénale. Hypertension artérielle dont on n'arrive pas à trouver l'origine. On fait un dosage d'adrénaline + VMA (vanilmandélique) des urines. Pour faire la VMA, la personne ne doit pas manger de banane, de vanille, ni boire de thé ou de café car cela fausse les résultats. Il faut être à jeun de 48 heures. On va chercher un bocal au laboratoire qui contient de l'acide chlorhydrique, on mélange les urines avec. On peut traiter par chirurgie dans un centre spécialisé en haute réanimation du fait des nombreux risques. [...]

[...] II Aldostérone C'est un régulateur, il agit au niveau du tubule rénal. Il régule les échanges entre le sodium et le potassium dans le sens où il va favoriser la rétention de sodium. Il maintient également l'équilibre acido-basique (échanges entre hydrogène et sodium). Il a un rôle sur le pH sanguin. Il favorise l'excrétion des ions H+. Le contrôle de l'aldostérone se fait à partir de la kaliémie. Donc quand il y a augmentation du potassium, il y a augmentation de la sécrétion d'aldostérone. III Cortisol C'est une hormone hyperglycémiante. [...]

[...] L'élimination se fait par voie urinaire. On dose ces hormones à partir d'une substance de dégradation des deux hormones : l'acide vanilmandélique. Adrénaline Actions sur le cœur : Tachycardie Augmentation du débit cardiaque Augmentation de la contraction systolique Action sur les vaisseaux : dilatation modérée des vaisseaux. Action bronchique : bronchodilatation Action intestinale : inhibition du péristaltisme. Action ophtalmo : mydriase. Actions sur le système nerveux central: stress, anxiété. Au niveau métabolique, elle a une action hyperglycémiante, elle mobilise les lipides de réserve. [...]