Les stomies - publié le 26/08/2008

Résumé du document

I) Définition- Généralités

II) Les différents types de dérivation urinaire externe

III) Les indications de la stomie

IV) Les soins post- op de la stomie

V) Education du stomisé

VI) Complications des stomies urinaires

Extraits

[...] Bien sa laver les mains, pas touché sonde sans compresse. Moment idéal = matin à jeun Pas d'alcool ni d'éther mais soin à l'eau et au savon de marseille, compresse non- stérile. Soin : toilette rincer sècher appliquer la poche pas raser poils (couper au ciseau) Apprentissage progressif. Premiers jours post- op IDE VI) Complications des stomies urinaires : Précoces : Hémorragie (du à une mauvaise hémostase) Nécrose de la stomie (vascularisation mal faite urgence chir) Désinsertion (pt suture lâche stomie rentre à l'intérieur) Abcès stomie Tardives : - chir : Sténose des uretères (Bricker) Prolapsus (intestin se déroule et ressort) Éventration péritonéale (autour stomie intestin s'agglutine ss la peau) - non chir : - cutanée (allergie, irritation, infection ) - cristaux urinaires (mauvaise hygiène) : ttt = 1/3 vinaigre et 2/3 d'eau) - infection urinaire - fuite JAMAIS ECBU stérile sur Bricker (car intestin) VI) La vie quotidienne : Diététique des stomisés : Aucun interdit, boire bcp (eau peu minéralisé) Acide au goût = pas forcément acide ds les urines Baignade autorisé d'heure d'immersion autorisé pr les poches de stomie) Remboursement des appareillages : Matériel = très cher Si patho = remboursement à 100% Si trauma = remboursement à 100% pdt 2 mois post- op puis partiellement. [...]

[...] LES STOMIES Définition- Généralités : Stomie = abouchement chir d'un organe creux à la peau Stomie urinaire = urostomie urétérostomie, néphrostomie, cystostomie Environ 15% de ttes les stomies (gde majorité = stomie digestive) Stomie urinaire = tjs définitive. La cause principale de ces stomies est le cancer de la vessie. II) Les différents types de dérivation urinaire externe : L'urétérostomie cutanée directe : Uretères abouchées à la peau. Elle est soit unilatérale ou bilatérales appareillages sondes ) le + svt. En canon de fusil appareillage sondes Trans- urétéro urétérostomie appareillage sonde ) L'urétérostomie trans- intestinale : Bricker apporter confort au patient. Isolement d'un petit morceau d'intestin grêle (iléon). On l'abouche à la peau, il sert de conduit. [...]

[...] Pas de sonde. III) Les indications de la stomie : Cancer de vessie, tumeur bénigne Lésion traumatique Malformation congénitale Vessies neurologique (sclérose en plaque), radique (qui ont été irradiées) Séquelles de la tuberculose IV) Les soins post- op de la stomie : Surveillance : - s'assurer que les urines s'écoulent correctement - s'assurer que les sondes ne soient pas bouchées - poche transparente - aspect, coloration de la stomie - si fièvre ECBU - surveiller les urines (coloration, volume ) Soins de stomie : Bricker sonde urétérale retiré à J10 si ECBU négatif. [...]