La statique pelvienne

Thèmes abordés

Statique pelvienne, système de soutènement, système de suspension, système d’annulation, prolapsus

Résumé du document

Les viscères sont soumis à la gravité à laquelle s'ajoutent des pressions intra-abdominales qui vont avoir tendance à faire descendre les organes pelviens.
Le diaphragme pelvien est le premier élément qui maintient les organes dans leur cavité, il la ferme en bas, même si c'est une cloison incomplète, car il faut laisser passer le vagin, le rectum et les deux uretères. Si tous les organes étaient parallèles, il y aurait forcément une descente des organes, mais comme ils se soutiennent les uns par rapport aux autres, ils ne tombent pas. On appelle prolapsus la descente d'un ou plusieurs organes.

Extraits

[...] Sur ces éléments va venir se fixer le muscle releveur de l'anus avec une partie statique qui est le muscle ilio-coccygien, et une partie dynamique qui est le muscle pubo-coccygien, qui est un muscle para sagittale (ferme les orifices à travers le diaphragme) Le système de suspension Ce système est composé de ligaments qui vont avoir pour but de soutenir les organes. On va faire une vue supérieure en retirant les muscles, pour ne s'intéresser qu'aux ligaments. Latéralement, on a l'artère iliaque interne qui donne l'artère vésicale, utérine et rectale moyenne. Ces artères vont être accompagnées de veines. [...]

[...] Un utérocèle : utérus qui descend dans le vagin. Le centre tendineux du périnée est la structure fibreuse la plus solide, et c'est elle qui maintient la partie haute du vagin pour que les forces s'appliquent sur le coccyx. Souvent, c'est celui qui lâche en premier et perturbe la statique pelvienne. On évite maintenant les grandes déchirures pelviennes au moment de l'accouchement. Quand le bébé est trop gros, on fait une épisiotomie (section des grandes lèvres pour éviter les déchirures). [...]

[...] Ligaments vésico-utéraux : ces ligaments partent de la jonction cervico-vaginale (partie basse de l'utérus), pour se diriger en avant et se terminer sous la vessie, vers l'uretère . Ligaments utéro-sacrés : ces ligaments partent de l'utérus et se dirigent en arrière, vers le sacrum. 
Dans un plan frontal, on a d'autres ligaments, qui sont : . Ligaments vésico-latéraux : ils partent de la face latérale de la vessie et se dirigent latéralement vers la paroi latérale du pubis . Les paramètres : ils se trouvent autour de l'artère utérine . Les paracervix : ils sont au pourtour des artères vaginales . [...]

[...] Septum recto-vaginal (rectum / vagin), il est aussi appelé : le centre tendineux du périnée Le système d'angulation C'est le système sans doute le plus important car c'est grâce à lui qu'on va avoir un effet de diffusion des forces, sur la vessie et sur le sacrum. Le centre tendineux du périnée est l'élément central de la statique pelvienne. Le vagin va avoir un angle de avec l'horizontal et il va reposer sur le rectum, qui repose sur le sacrum. [...]