Soins IDE des patients atteints de pathologies veineuses

Résumé du document

I Rappels anatomiques et physiologiques

II Rôle préventif et éducatif IDE dans l'insuffisance veineuse

III La contention élastique

IV Le traitement veinotonique dans l'insuffisance veineuse.

V Le traitement curatif des veines

Extraits

[...] Prévention et ttt des varices et ulcères variqueux. Diminution et stabilisation des lymphoedèmes. Contention après stripping ou sclérose. Les différents types de contentions élastiques Bas et collants élastiques 4 degrés de contention : léger, moyen, fort, extra fort. Il existe différentes longueurs ( mi bas, bas complet Pour trouver la bonne mesure le patient est allongé ( œdème minimal Pose toujours faites avant le 1er levé. CAT pour enfiler bas et chaussettes : toujours retourner le bas à l'envers du talon = installer sur le pied. [...]

[...] Varices : dilatation anormale et permanente des veines du réseau superficiel, pb au niveau des valvules des veines perforantes Physiologique : veines ont système anti reflux, dans cœur droit existe une dépression qui aspire le sg ramené par les veines. Existe un résidu de pression art dans les veines poussant le sg vers le haut. A la marche les muscles du mollet agissent comme une pompe refoulante. Ecrasement de la voûte plantaire induit la propulsion du sg vers le haut. Les art qui cheminent à côté des veines impriment un mouvement de pulsation. II Rôle préventif et éducatif IDE dans l'insuffisance veineuse Voir poly jambes lourdes. [...]

[...] Complication : hématome, douleur sur le trajet des veines ôtées. Le cryo éveinage Préparation : idem stripping. Principe : sonde de cryothérapie est descendu dans la veine malade, l'extrémité de la sonde est descendu à jusqu'à ce que la paroi de la veine soit cassante. Le long de la sonde la diminue progressivement mais demeure assez basse pour coller l'endoveine en métal. Traction sèche permet alors de casser la veine à son extrémité. La compression post op permet la formation du clou plaquettaire qui assure l'hémostase. [...]

[...] Bilan pré op ( NFS, plaquettes, TP TCA, iono, glycémie, groupe rh RAI, ECG, radio pul, Doppler membres inf, phlébographie Préparation locale du patient ( lavage des pieds, rasage, vernis, bijoux, patient à jeun 6h avant + explications Soins post op : installer sur un lit pied surélevé, surveillance réveil, pansement compressif, pouls pédieux, poplitée , sensibilité et couleur du membre, levé soir même ou lendemain avec bande de contention ( que l'on retire la nuit Surveillance des drains et redons. Refait les pansements tous les jours. [...]

[...] Ttt médical : ttt d'appoint visant à tonifier la paroi veineuse et favoriser les échanges capillaires La crénothérapie : principe : cures thermales avec bain complet à jambes horizontales dans une baignoire puis massage sous l'eau fraîche riche en élément oligo métallique. A l'action vasoconstrictive de la douche succède une vasodilatation réactionnelle puis repos du patient. Ces actions répétées tonifient les parois veineuses. V Ttt curatif des veines Les scléroses But : lutter contre la stase veineuse et ses compétences. Déf : consiste à injecter dans la lumière d'une varice, une solution médicamenteuse qui irrite l'endothélium et transforme secondairement la veine en un cordon fibreux. Indications : petites varices diffuses et sinueuses. [...]