Soins IDE aux patients atteints d'infarctus du myocarde

Résumé du document

I Définition

II Préparation de l'accueil du patient dans une unité de soins intensifs

III Conduite à tenir à l'arrivée du patient.

IV Méthode de revascularisation coronarienne

V Suite de la phase aiguë

VI Rôle éducatif IDE

VII Convalescence et réadaptation

Extraits

[...] VII Convalescence et réadaptation Réadaptation (OMS) : ensemble de mesures ayant pour objet de rendre aux malades ses capacités antérieures et d'améliorer les conditions physiques et mentales lui permettant d'occuper par ces moyens propres, une place aussi normale que possible dans la société. But de réadaptation : améliorer la capacité d'effort physique, diminuer le retentissement psycho, lutter contre les facteurs de risque en évitant les rechutes. S'effectue par des exos gradués par la difficulté. Association de gym, bicyclette ergo, course sur tapis avec ECG. Kiné respi. Reprise du travail : le plus rapidement sauf si trop d'effort. Si impossible la reprise cf med du travail = changement de poste / reconversion / invalidité. Réadaptation en pratique du sport sur avis méd. [...]

[...] Arrivé du patient immédiatement Généralité : accueil + info du patient, rassurer le patient et son entourage. Transfert le patient du brancard à son lit avec aucun effort admis du la part du patient. Patient installé en position demi assise. Scope ( régler les alarmes en mettant valeur haute et basse Vérifier les abords veineux ( point de piqûre, débit, vérifier le reflux veineux ECG pour confirmation de diag. Essayer d'évaluer l'état du patient par / à la douleur. PRO DAFALGAN en IV, voir MORPHINE en sous cut. [...]

[...] Pendant cette période exam para clinique ( HOLTER, scintigraphie myocardique, recherche de potentiels tardifs par ECG haut amplificateur, écho card VI Rôle éducatif IDE Recueil info pour évaluer les connaissances du patient pour pouvoir savoir quoi lui apprendre. Mise en place d'action éducative. Evaluation des résultats des actions d'apprentissage du patient. Incidence sur les facteurs de risques ( tabac, cholestérol, diabète, HTA Ttt : respect des prises régulières, modalités d'administrations, savoir à qu'elle médoc on à a faire, faire connaître les effets indésirables. Pas doubler les doses si oublie. Vérifier toujours les dates de péremption. Patient doit connaître tout les signes d'alerte et la CAT. [...]

[...] Voir ou pas l'extension d'une nécrose. Exam bio sur PM ( CPK/ CPKMB/ LDH Faire TP/TCA, NFS souvent et de temps en temps déterminé ( T4, T8, T12 Prescription de myoglobinémie. Angioplastie CATH G qui remonte pour la dilatation du coronaire lésé via un ballonnet. V Suite de la phase aigue Les 48 1ères heures. Repos strict au lit avec soins d'hygiène et de confort. Lendemain reprise d'une alimentation légère, régime sans sel. Surveillance du transit et de la fonction cardiovasculaire : voir les fonctions vitales, constantes, ECG quotidien, dosage enzymatique selon protocole. [...]

[...] Responsable d'une altération grande de la fonction contractile du myocarde. Cause de mortalité/morbidité. B Clinique Douleur thoracique rétro sternale continu au repos. Elles durent en moyen 20 à 30 min qui n'est pas calmé par la TRINITRINE ( vasodilatateur Cette douleur peut se prolonger au niveau des épaules, poignets et mâchoires, est médiane, constrictive et en étaux. C Biologie Myoglobine : pigment des muscles striés ( prot Troponine. Enzyme card ( CPK, CPKMB, LDH Enzyme hépatique ( ASAT, ALAT D Paraclinique ECG = sous décalage S T. [...]