Signes cliniques et biologiques de l'hypothyroïdie de l'adulte

Thèmes abordés

Pharmacie - Santé - Social, Signes cliniques, signes biologiques, hypothyroïdie de l'adulte, asthénie, hyponatrémie

Résumé du document

Elle est souvent découverte de façon fortuite.
• asthénie, ralentissement idéo-moteur, tbles cognitifs (surtout chez le sujet âgé), baisse de la libido, impuissance chez l'homme
• prise pondérale, frilosité, constipation, crampes, fatiguabilité musculaire

• myxoedème: macroglossie, ronflements, raucité de la voix, infiltration de la trompe d'Eustache avec hypoacousie, Sd du canal carpien, atteinte des membres (infiltration oedémateuse);
• infiltration des paupières

Extraits

[...] SIGNES CLINIQUES ET BIOLOGIQUES DE L'HYPOTHYROÏDIE DE L'ADULTE Elle est souvent découverte de façon fortuite. SIGNES FONCTIONNELS asthénie, ralentissement idéo-moteur, tbles cognitifs (surtout chez le sujet âgé), baisse de la libido, impuissance chez l'homme; prise pondérale;
-frilosité;
-constipation;
-crampes, fatiguabilité musculaire. SIGNES CLINIQUES myxoedème: macroglossie, ronflements, raucité de la voix, infiltration de la trompe d'Eustache avec hypoacousie, Sd du canal carpien, atteinte des membres (infiltration oedémateuse); infiltration des paupières, faciès lunaire;
-peau épaissie, sèche, froide, dépilée (perte de la queue du sourcil . cheveux secs, ongles cassants; allongement du temps de semi-relaxation des réflexes ostéo-tendineux en particulier du réflexe achilléen; bradycardie avec microvoltage et aplatissement des ondes T à l'ECG; -cardiomégalie (signes d'insuffisance cardiaque). [...]

[...] CAS PARTICULIERS Chez l'enfant ralentissement de la croissance; retard mental en cas d'hypothyroïdie non traitée dans les zones où les apports iodés sont insuffisants. Chez le sujet âgé ou l'insuffisant coronarien le bilan cardio-vasculaire (recherche d'angor, ECG) doit être réalisé pour dépister une coronaropathie instable qui justifie une posologie progressive de substitution par l'hormone thyroïdienne. Coma hypothyroïdien (rare de nos jours) EXAMENS COMPLÉMENTAIRES Biologie tendance à l'hyponatrémie; hypercholestérolémie parfois isolée, dont le caractère acquis doit faire rechercher l'hypothyroïdie; anémie. Profil hormonal habituel de l'hypothyroïdie TSH élevée et T4 libre abaissée traduisant une insuffisance thyroïdienne périphérique; cependant, la mise en évidence de la T4 libre basse avec une TSH inadaptée (basse ou dans l'intervalle des valeurs normales) doit faire évoquer une hypothyroïdie centrale hypothalamo- hypophysaire. [...]