Signes cliniques et biologiques de l’acido-cétose diabétique

Thèmes abordés

Pharmacie - Santé - Social, acido-cétose diabétique, Carence insulinique majeure, corps cétoniques, hyperglycémie, catabolisme des acides gras, cycle de Krebs, acide acétylacétique

Résumé du document

Carence insulinique majeure aboutissant à la production de corps cétoniques.

• L'hyperglycémie induit une augmentation du catabolisme des acides gras avec saturation du cycle de Krebs et augmentation de la cétogenèse et une glycosurie favorisant une polyuro- polydipsie et une déshydratation.
• La cétogenèse génère de l'acide acétylacétique, de l'acide bêta-hydroxy-butyrique et de l'acétone induisant une acidose métabolique et une cétonurie aggravant la polyuro-polydipsie et la déshydratation.
• L'acidose métabolique entraîne une compensation respiratoire avec une dyspnée caractéristique, la dyspnée de Küssmaul, et un coma.

Extraits

[...] CIRCONSTANCES DE SURVENUE Mode de découverte du diabète;
=>Ou, chez un patient diabétique de type 1 traité: à l'occasion d'une maladie intercurrente grave (infection, infarctus du myocarde . ) déclenchant la décompensation; en cas de rupture de traitement. SIGNES CLINIQUES Stade initial:
-signes d'hyperglycémie: asthénie, soif, polyurie, polydispsie;
-déshydratation extracellulaire: pli cutané, hypotension, veines plates;
-déshydratation intracellulaire: sécheresse des muqueuses, hypotonie des globes oculaires; -signes d'acidose: hyperpnée de Küssmaul, odeur acétonique de l'haleine;
-tbles digestifs: nausées, vomissements, douleurs abdominales;
-tbles neurologiques: obnubilation, myalgies;
-perte de poids. Stade évolué:
-coma calme, profond, sans signe de localisation neurologique; hyperventilation; -oligurie tardive. [...]

[...] SIGNES CLINIQUES ET BIOLOGIQUES DE L'ACIDO-CÉTOSE DIABÉTIQUE DÉFINITION Carence insulinique majeure aboutissant à la production de corps cétoniques. PHYSIOPATHOLOGIE DE L'ACIDOCÉTOSE L'hyperglycémie induit une augmentation du catabolisme des acides gras avec saturation du cycle de Krebs et augmentation de la cétogenèse et une glycosurie favorisant une polyuro- polydipsie et une déshydratation. La cétogenèse génère de l'acide acétylacétique, de l'acide bêta-hydroxy- butyrique et de l'acétone induisant une acidose métabolique et une cétonurie aggravant la polyuro-polydipsie et la déshydratation. L'acidose métabolique entraîne une compensation respiratoire avec une dyspnée caractéristique, la dyspnée de Küssmaul, et un coma. [...]