Sémiologie téléphonique

Thèmes abordés

Sémiologie téléphonique, régulation médicale, étapes de l’acte de régulation, détresse respiratoire, douleur thoracique

Résumé du document

Régulation médicale :
- Analyse téléphonique d'une demande de soins urgents
- Objectifs : définir le degré d'urgence, choisir le moyen médical adapté, prodiguer des gestes à faire et/ou des conseils
- Interrogatoire patient, entourage, témoins : mains et yeux du médecin régulateur (rechercher les signes de pathologies urgentes), utiliser plutôt des questions fermées, employer des termes compréhensibles.

Extraits

[...] Sémiologie téléphonique Généralités Régulation médicale : Analyse téléphonique d'une demande de soins urgents Objectifs : définir le degré d'urgence , choisir le moyen médical adapté , prodiguer des gestes à faire et/ou des conseils Interrogatoire patient, entourage, témoins : mains et yeux du médecin régulateur (rechercher les signes de pathologies urgentes utiliser plutôt des questions fermées , employer des termes compréhensibles Règles de communication : se présenter (nom, fonction chercher à parler à la victime elle-même, être calme, empathique , échange (écouter et entendre , répétition , reformulation , se projeter , découper les questions), annoncer, informer, expliquer (orientation diagnostique , moyen engagé , délai d'arrivée du moyen donner des conseils d'attente, des gestes à faire avant l'arrivée des secours , consignes de rappel au 15 ARM : Assistant de Régulation Médicale orientation des appels Rôle : adresse complète, téléphone, horaire, repérage géographique Recherche de situation à risque de détresse réelle : étouffe, a du mal à respirer, respire plus, mal dans la poitrine, s'est effondré, est incarcéré et blessé, pendaison, noyade, panique de l'appelant Décision d'orientation de l'appel : médecin urgentiste ou médecin libéral 3 niveaux de priorité : P0 : déclenchement SMUR et régulation prioritaire P1 : régulation immédiate P2 : régulation qui peut être mise en attente, sans risque vital pour le patient Médecin régulateur : 4 niveaux d'urgence R1 : urgence vitale nécessitant l'envoi d'un SMUR R2 : urgence vraie sans détresse vitale nécessitant un médecin de proximité, un VSAB, une ambulance R3 : recours à la permanence des soins, pas de délai R4 : conseil téléphonique Les étapes de l'acte de régulation : ARM : recueil des données administratives , écoute de la demande et qualification de l'appel , recherche de signes de détresse vitale , transmission d'une synthèse au médecin régulateur Médecin régulateur : phase de reconnaissance sur la base de la synthèse de l'ARM , interrogatoire médical (sémiologie téléphonique) II) Principales situations Détresse respiratoire : Signes fonctionnels : Dyspnée : j'étouffe, je ne peux plus parler, je suis essoufflé, de plus en plus essoufflé, il manque d'air, il cherche de l'air Polypnée : il respire vite, plus vite que d'habitude, comme un petit chien, arrive plus à parler, à faire des phrases Bradypnée : il ne respire presque plus, moins vite que d'habitude Orthopnée : je ne peux plus m'allonger, obligé d'être assis pour respirer ajout de coussins pour dormir? Dort dans un fauteuil? [...]

[...] Notion d'allergie? Douleur thoracique Syndrome Coronarien Aigu? [...]

[...] Constrictive : j'ai un poids sur la poitrine, je suis serré comme dans un étau Survenue à l'effort, au repos, pendant une contrariété Irradiation : mal ailleurs qu'à la poitrine ? J'ai mal à la mâchoire, au bras, au poignet Augmentée à la toux, à l'inspiration profonde, à la palpation, au mouvement Attention à ne pas être trop suggestif dans la description de la douleur , si le patient est coronarien connu il faut comparer la douleur à un épisode précédent Signes physiques : Sensation de malaise : je me sens partir Sueurs : je suis moite, sueurs froides Nausées/vomissements : j'ai envie de rendre, je suis barbouillé Pâleur Dyspnée associée : il respire vite Terrain du patient : Antécédents personnels : infarctus, stent, pontage FDR cardio-vasculaires à évaluer : tabagisme, antécédents familiaux CV , hypertension artérielle, hypercholestérolémie , diabétique Demander le traitement du patient : médicaments à visée cardiologique? [...]

[...] Signes fonctionnels : Brutale : ça a pris d'un coup Rétrosternale : il a mal à la poitrine En barre : douleur large comme la main ou comme une pointe? Désigné avec la paume de la main ou par le doigt ? [...]

[...] trinitrine déjà à disposition? [...]