Sémiologie en pneumonie

Résumé du document

Sémiologie en pneumonie

Extraits

[...] Elle apparaît au-delà de 5 g d'hémoglobine par dl. Il existe d'autres cyanoses plus localisées (jambes et bras) quand le sang circule mal. Causes : La plus fréquente Diminution de l'oxygène artériel. Diminution de O2 dans le sang veineux État de choc Plus rare Anomalie de l'hémoglobine Hippocratisme digital Déformation des ongles des mains et des pieds. ii - symptomatologie a - la toux Brusque expulsion par la bouche du gaz pulmonaire provoquée par la contraction des muscles expiratoires. C'est un réflexe de défense. [...]

[...] A - caractères de la dyspnée Circonstances de survenue A l'effort Au repos De décubitus Permanente Nocturnes Ancienne/récente Brutale/progressive Rythme ventilatoire Bradypnée : 18 insp/min Signes associés Douleur Fièvre Toux b - signes de gravité Insuffisance respiratoire aiguë. Respiratoire Cyanose Sueurs Polypnée/bradypnée ? Hémodynamique Signes de choc : patient marbré, pouls rapide et filant, TA qui baisse. Troubles de la conscience Agitation/coma Astérixis : flapping tremor (battement lent des bras et des mains). [...]

[...] Il faut respecter les toux productives. diagnostic L'interrogatoire est essentiel Caractère de la toux Productive ou sèche Quinteuse : par salves Émétisante : vomissements D'effort, de décubitus, nocturne Chronique (plus de 3 semaines) ou aiguë Saisonnière Préciser le tabagisme On parle de tabagisme à partir de 20 paquets/années. Vérifier l'exposition professionnelle Examen clinique avec ORL Les causes Toux productives Bronchites : chroniques/aiguës Surinfections bronchiques Pneumopathies infectieuses ou non Œdème pulmonaire (OAP) DDB, mucoviscidose Tuberculose Toux sèche Infections pulmonaires Causes pleurales Irritation bronchique Asthme qui ne s'exprimer que comme une toux Médicaments (inhibiteurs de l'enzyme de conversion) Toujours penser : Cancer bronchique Tuberculose traitement Respecter les toux productives Traiter la cause Arrêt du tabac. [...]

[...] affections respiratoires sémiologie en pneumologie i - l'examen clinique en pneumologie Toujours au sein d'un examen global du patient. l'interrogatoire Les patients se plaignent : d'une toux de dyspnée de douleurs Vérifier : tabagisme exposition professionnelle altération de l'état général l'inspection Position dans le lit Existence d'œdème Déformation thoracique (scoliose) Mesure de la fréquence respiratoire Entre 12 et 16 inspirations par minute 18 : tachypnée Existence de bruits audibles : Wheezing : bruit inspiratoire Freinage expiratoire Cyanose Hippocratisme digital Mise en jeu des muscles inspiratoires accessoires la palpation Vibrations vocales (dites 33) Augmentent dans les pneumopathies aiguës Diminue dans les épanchement pleuraux la percussion Résonance : Tympanique dans les pneumothorax (emphysème) Matité L'AUSCULTATION Bruit normal : Murmure vésiculaire inspiratoire : entrée de l'air dans les bronches. [...]

[...] Plus de 200 cc Urgence extrême Évaluer la gravité Pouls Tension artérielle Fréquence respiratoire Scope Saturation en oxygène Examens complémentaires NFS, hémostase, groupe Radio du thorax Fibroscopie bronchique plus ou moins urgente b - les causes contexte Traumatisme thoracique Ponction pleurale récente Fibroscopie bronchique récente Corps étranger chez l'enfant Quatre causes fréquentes Cancer broncho-pulmonaire Tuberculose Dilatation des bronches Aspergillome Autres causes Embolie pulmonaire Plus rares : Infections Vascularites Malformation c - traitement urgence si grande ou moyenne Réa Scope Saturation Pose d'une voie veineuse O2 nasal Remplissage DIAPID en intraveineuse à la seringue électrique à 10 UI/h Surveillance rapprochée : pouls, TA, saturation, fréquence respiratoire, expectorations, gaz du sang Si échec discuter embolisation par artério-bronchique. Si cataclysmique : intubation sélective. On met le patient sur le côté qui saigne et on l'intube de l'autre côté. Traitement de la case après diagnostic v - la dyspnée Sensation subjective de gène respiratoire. [...]