Sémiologie et pathologies des affections hématologiques immunologiques : hémogramme

Thèmes abordés

Hémogramme, sémiologie, pathologie, affection hématologique immunologique, état du sang, plaquettes, leucocytes, diagnostic, leucémie, anémie, granulopénie, thrombopénie

Résumé du document

L'hémogramme est l'ensemble de techniques qui vont permettre d'acquérir un nombre important d'informations sur l'état du sang à travers différents paramètres.
Il est réalisé sur du sang veineux au niveau du pli du coude avec un garrot peu serré, voir au talon ou entaille dans la pulpe du doigt chez le nouveau-né (sang capillaire légèrement différent). La poche, le tube est rempli d'un anticoagulant sec (EDTA calcique). Il est agité par retournement pour éviter les microcaillots, et est ensuite envoyé pour une analyse qui se fait dans les 2 heures. La conservation est possible pendant seulement 24h pour éviter l'altération notable de la cytologie.

Extraits

[...] Sémiologie et pathologies des affections hématologiques immunologiques : hémogramme Étude des pathologies Des éléments figurés du sang : globules rouges, plaquettes, leucocytes Des structures qui leur donnent naissance : moelle osseuse Des structures qui interfèrent avec leur régulation : ganglions-rate, système lymphoïde des troubles de l'hémostase Hémogramme Définition : Ensemble de techniques qui vont permettre d'acquérir un nombre important d'informations sur l'état du sang à travers différents paramètres. Réalisation : Réalisée sur du sang veineux au niveau du pli du coude avec un garrot peu serré, voir au talon ou entaille dans la pulpe du doigt chez le nouveau-né (sang capillaire légèrement différent). [...]

[...] la conservation est possible pendant seulement 24 h pour éviter l'altération notable de la cytologie. Plasma (55 GR (44 GB + plaquettes Techniques : L'appareil fait une étude quantitative et qualitative des éléments figurés du sang (données obtenues grâce à des compteurs électroniques compteurs/automates d'hématologie. [...]

[...] La poche, le tube est rempli d'un anticoagulant sec (EDTA calcique). Agitation par retournement pour éviter les microcaillots, et est ensuite envoyé pour une analyse qui se fait dans les 2 h. [...]

[...] Référence : variation d'impédance (méthode Coulter) : variation de la résistance électrique pour déterminer la taille de la C Mesure optique qui associe la cytométrie et la diffraction de la lumière Hémoglobine dosée par spectrophotométrie après la lyse des hématies Le comptage permet de déterminer des nombres absolus de GR, GB et plaquettes. Détermination des nombres absolus : Nombre de C par litre de sang en GR/GB/plaquettes Hématies Femme = 4,2 à 5,2 x 1012/L (téra/L) Homme = 4,5 à 5,7 x 1012/L Leucocytes Établissement de la formule leucocytaire à 10x109/L (giga/L) Plaquettes 150 à 400x109/L Valeurs normales Anémie macrocytaire normo chrome Anémie microcytaire hypochromique GR (téra/L) F : 4,2-5,2 H : Hb F : 120-150 H : 130- Hte F : 37-47 H : 42- VGM 80- CCMH 320- Globules rouges : Dosage de l'hémoglobine Quantité d'Hb présente dans 1L de sang fondamental, car Hb transport O2 donc conditionne cette fonction et donc définit anémie si Hb grâce à la chromatine Cytoplasmes : Acidophile : rose orangée (les hématies sont acidophiles) Basophile : bleu Polychromatophile : les deux à la fois plutôt grisâtre à tendance bleu ou rouge Granulations présentes dans le cytoplasme Neutrophiles : marron, brun Éosinophiles : orangées Basophiles : violet foncé (NB : différent du cytoplasme) Azurophiles : rouge pourpre Critères de reconnaissance : en plus de la coloration Taille Forme du noyau/cellule Aspect de la chromatine Couleur du cytoplasme Granulations Plaquettes Les plus petites cellules à 3 micromètres de diamètre) = tâches rose-violet Cytoplasme : faiblement basophile bleu Granulations : azurophiles rouges Pas de noyau petits fragments de cytoplasme Hématies Disque biconcave avec coloration acidophile renforcé à la périphérie Zone claire au centre 7 à 8 micromètres de diamètre Lymphocytes : cellules de l'immunité adaptative : Petits lymphocytes : 8 à 12 micromètres Rapport N/C (nucléocytoplasmique) élevé noyau = de la cellule) Cytoplasme : peu visible, faiblement basophile Chromatine : rose foncé, aéré, relativement clair Grands lymphocytes (forme active) : 12 à 20 micromètres Noyau : asymétrique, chromatine aérée Cytoplasme : légèrement basophile (bleuté) Granulations : azurophiles, grosses et comptanles (mise au point) Polynucléaires ou granulocytes : acteurs de l'immunité Contiennent des granulations, et la nature des granulations visibles permettent de les différencier On a l'impression d'avoir plusieurs noyaux, mais en fait il y a 1 seul noyau plurilobé Neutrophiles 12 à 18 micromètres Granulations = neutro, recouvrent le cytoplasme, fines et homogènes Noyau plurilobé Éosinophiles 12 à 18 micromètres Peu nombreux dans un frottis Grosses granulations orangées, tassées comme de grosses billes dans un sac Basophiles 12 à 18 micromètres Encore plus rare, voire absents chez l'adulte normal Granulations hétérogènes, violet foncé et visibles même sur le noyau (pas le cas pour les autres) Monocytes : rôles dans l'immunité innée et lien avec la réponse adaptative Plus grandes cellules du sang circulant Contours s'adaptent au microenvironnement Émission de pseudopodes fréquente Cytoplasme basophile Fine poussière de granulations azurophiles (rouge pourpre) Noyau = forme irrégulière, contournée, réniforme Chromatine irrégulière comme la peau de panthère = tacheté Résultats du frottis : formule leucocytaire Analyse : on compte (par exemple 200 cellules) et on note chaque type cellulaire à leur rencontre puis on détermine un mais ce qui compte pour l'interprétation, c'est le résultat en valeur absolue Multiplier par le nombre total de leucocytes. [...]