Sémiologie : neurologie

Résumé du document

Sémiologie : neurologie, cours PCEM 2, année 2001, 100 pages

Extraits

[...] Les rythmes thêta ont une fréquence de 4 à 7 Hz. Ils peuvent traduire une souffrance corticale discrète, ou une souffrance sous-corticale (thalamique par exemple), mais ils sont physiologiques chez l'enfant et à un degré moindre chez l'adulte jeune. Les rythmes delta ont une fréquence inférieure à 3 Hz, jusqu'à 1/2 Hz ou même 1/3 d'Hz. Ils sont pathologiques chez l'adulte éveillé et permettent de suivre l'évolution d'une souffrance cérébrale. 100/102 Sémiologie : neurologie - Les neurologues du groupe Pitié-Salpêtrière 2000-2001 Les syndromes encéphaliques Dans un premier temps, celle-ci s'aggrave quand l'activité lente s'amplifie en se ralentissant ; dans un deuxième temps, si la situation corticale poursuit sa dégradation, les rythmes delta continuent à se ralentir en devenant de moins en moins amples. [...]

[...] Le VII bis s'explore par l'étude des sécrétions lacrymales et salivaires, l'étude du goût des 2/3 antérieurs de la langue (à l'aide de solutions sucrée, salée, amère, acide), et l'étude de la sensibilité dans la zone de Ramsay-Hunt Sémiologie : ce qu'il faut retenir L'atteinte unilatérale et totale du nerf facial est facile à reconnaître. Tous les muscles de la face sont paralysés. Au repos l'asymétrie est frappante, les rides du front et le pli naso-génien sont effacés. La commissure labiale est abaissée du côté paralysé, la bouche déviée du côté sain. La fente palpébrale est largement ouverte et le clignement est aboli. La paralysie s'accentue lors de la mimique et du mouvement volontaire. [...]

[...] amyotrophie de la loge antéro-externe de jambe. Syndrome sensitif Hypoesthésie au niveau de la face dorsale des premiers orteils et du dos du pied, ainsi qu'au niveau de la face antéro-externe de jambe. Différences cliniques entre une atteinte radiculaire L5 et une atteinte tronculaire du sciatique poplité externe En cas d'atteinte L5 il existe un déficit du moyen fessier mais il n'y a pas de déficit du jambier antérieur (dépend de L4). A l'inverse, en cas d'atteinte du sciatique poplité externe, il existe un déficit du jambier antérieur mais le moyen fessier est indemne Les atteintes diffuses Les polyradiculonévrites Ce qu'il faut comprendre Les fibres nerveuses sont atteintes de façon globale, tant au niveau des racines que des extrémités distales, le fait le plus caractéristique est donc la possibilité d'atteinte des muscles faciaux et respiratoires (facteurs du pronostic vital immédiat). [...]

[...] Les malaises fonctionnels ne s'accompagnent d'aucune modification de l'activité électrique. Mais il faut savoir que les conclusions d'un électroencéphalogramme intercritique sont nettement moins valables : un épileptique authentique peut présenter un tracé intercritique normal, et des éléments paroxystiques peuvent apparaître chez des malades non épileptiques. C'est pourquoi on réalise dans certains cas des enregistrements de longue durée (de quelques heures à quelques jours), davantage susceptibles de comporter une manifestation critique. Actuellement ces examens peuvent être faits soit au laboratoire, soit en ambulatoire. [...]

[...] L'atteinte des régions paramédianes se manifeste par une inertie motrice, un trouble parfois massif de l'initiation Le syndrome confusionnel Le syndrome confusionnel est caractérisé par l'association d'une baisse de la vigilance, d'une désorientation temporospatiale, d'un ralentissement et d'une perturbation diffuse des activités intellectuelles, avec souvent illusions ou hallucinations et perturbations du cycle veille-sommeil, des troubles du comportement (activité générale, état affectif, conduites sociales). Dans tous les cas il faudra différencier et trouver rapidement l'étiologie : générale : intoxication exogène (drogues, alcool), métabolique (hypoglycémie, hypercalcémie, trouble de la natrémie), urgence chirurgicale, infarctus du myocarde, etc. L'émergence d'un syndrome confusionnel au cours d'une pathologie générale est particulièrement fréquente chez les sujets âgés. neurologique : encéphalite infectieuse, hémorragie méningée, hématome sous-dural, tumeur cérébrale ; dans ces différents cas il peut exister des signes neurologiques focaux. [...]