Sémiologie et diagnostic

Thèmes abordés

Médecine, diagnostic, patient, médecin, antécédents, examens, prise en charge, consultation, sémiologie, physiologie, étiologie, thérapeutique, diagnostic positif, diagnostic différentiel, diagnostic étiologique, diagnostic de gravité, diagnostic associé, diagnostic d'élimination, interrogatoire, examen clinique, examen complémentaire, hospitalisation, langage médical, chirurgie, famille, allergies

Résumé du document

Cette fiche explique ce qu'est la sémiologie et quelles sont les étapes clés afin de poser un diagnostic. De plus, un exercice est proposé en fin de fiche afin d'évaluer ses connaissances.

Extraits

[...] Mot du ficheur : Avant de continuer l'apprentissage de la fiche, veillez à connaitre par cœur cet ordre, Mise en situation pour mieux comprendre : Ali se rend chez le généraliste pour un mal de ventre, le premier contact entre Ali et le médecin est tout simplement une discussion, le médecin cherche à comprendre ce que Ali a mangé la veille (il lui pose donc des questions) = Discussion (Interrogatoire), ensuite le médecin décide de mener un examen clinique de routine (examen clinique) et demande à Ali d'aller faire une prise de sang et un examen urinaire pour s'assurer de son bon état physiologique (Examens complémentaires). Plus en détail, Interrogatoire : Motifs d'hospitalisation ou de consultations : Un symptôme « Je tousse » « J'ai de la fièvre » « J'ai mal à la tête » = céphalées « J'ai les jambes qui ont gonflé » = œdèmes Le patient s'exprime avec ses propres mots = des mots du docteur, qui cherchera à traduire ces informations en langage médical. ((« J'ai mal à la tête » = céphalées)) Parfois un patient peut avoir différents symptômes. [...]

[...] 53ans : « Je ne comprends pas ce qu'il se passe, j'ai pris du poids, je n'arrive pas à dormir et je suis très fatigué » MOTIF (traduction médicale) : Prise de poids, difficultés d'endormissement, asthénie (fatigue) Interrogatoire : Antécédents : Médicaux : rétrécissement aortique Chirurgicaux : cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire) Familiaux : père décédé d'un cancer pulmonaire (important de noter le lien de parenté ) Allergies : non Mode de vie : tabagisme actif 20 années (1pacquet/jour pendant 20ans), alcool occasionnel, autonome (chef de chantier) Pas d'autre traitement Histoire de la maladie : Prise de 4kg, sensation de jambes gonflées Essoufflement = dyspnée Quantifier : escaliers (demander combien d'étages il peut monter à pied) Difficultés d'endormissement : orthopnée Signes négatifs (très importants, le patient ne dira pas forcément tout ce qu'il a posez des questions ) - tout ce que tu cherches n'est pas présent, Ex : tu tousses ? - oui (signe positif) ; -non (signe négatif) Examen cardio-vasculaire : Inspection : œdèmes des membres inférieurs Palpation : hépatomégalie (gros foie) Percussion : Auscultation : tachycardie (cœur qui bat vite), souffle systolique au foyer aortique, râles crépitants des deux bases Diagnostic d'insuffisance cardiaque La cause ? [...]

[...] Sémiologie et diagnostic L'examen du patient Commençons par définir quelques notions : Physiologie = étude des mécanismes expliquant le fonctionnement des maladies Sémiologie = étude des signes décrit par les patients, symptômes, signes cliniques Étiologie = recherche des causes des maladies, (Qu'est-ce qui est à l'origine de cette maladie Thérapeutique = Ensemble des traitements Diagnostic : Diagnostic positif = trouver la maladie, la pathologie dont le patient souffre, c'est le vôtre, car il faut toujours remettre en cause le diagnostic Diagnostic différentiel : tous les autres diagnostics auxquels on peut penser Diagnostic étiologique = recherche de la cause de la maladie (infection pulmonaire = grippe ? Covid Diagnostic de gravité = est-ce que le diagnostic est grave ? Diagnostic associé = toutes les autres pathologies du patient Diagnostic d`élimination = diagnostic pour lequel il n'y a pas d'examen pour conclure, souvent peu grave. Il faut éliminer toutes les autres causes pour confirmer. [...]

[...] Examen physique On examine le patient dans de bonnes conditions médecins, c'est intimidant . ) Examen habillé et déshabillé On recherche : Signes de gravité : état général, paramètres vitaux : Pression artérielle, Fréquence cardiaque, saturation d'oxygène, Température Premier appareil concerné par le problème (examen de l'organe concerné en premier) Bilatéral et symétrique Systématique : on examine organe par organe : cœur, poumon, système digestif. L'examen physique nécessite : Une inspection : on regarde le patient (il respire vite Palpation : touche le patient avec ses main (œdèmes) Percussion : on tape le patient (gentiment) Auscultation avec un stéthoscope A la fin de l'examen : Conclusion/ synthèse de l'examen Hypothèse diagnostique plus précise Examens complémentaires Prise en charge du patient Cas cliniques Mme P. [...]

[...] Rétrécissement aortique ? Proposition d'un traitement Monsieur V ; 68ans « Mal à la jambe, toute rouge » Érythème et douleur Interrogatoire : Antécédents : Médicaux : diabète type 2 Chirurgicaux : Amputation des 2 orteils Pas d'antécédents familiaux Pas d'allergie Traitement pour diabète Histoire de la maladie : 4 jours, apparition d'une plaque érythémateuse sur la face antérieure de la jambe puis extension rapide : Œdèmes ? Douleur ? Fièvre ? [...]