Sémiologie chirurgicale thoracique

Thèmes abordés

Sémiologie chirurgicale thoracique, contenant osseux, contenant mou, plèvres, contenu

Résumé du document

Traumatismes du thorax sans plaies : Il faut apprécier
Fréquence respiratoire (polypnée > 16/mn)
Rythme respiratoire
Amplitude respiratoire
Déformation thoracique : respiration paradoxale, asymétrie d'ampliation
coloration cutanée : malade blanc, gris, bleu
mise en jeu des muscles respiratoires accessoires : tirage (-> signe de gravité d'une détresse respiratoire)

Extraits

[...] Signes cliniques : dyspnée, cyanose Le malade bleu), turgescence gros foie, frottement, souffle RP (gros cœur, OAP), ECG, Enzymes (troponine), ETT/ETO (écho trans- thoracique/oesophagique) Détecter : épanchement péricardique compressif tableau de tamponnade Déchirures péricardiques : rares, prédominent à gauche le long du nerf phrénique avec rupture diaphragmatique dans 10% des cas. Rupture de l'aorte : Accident de décélération, souvent AVP (accident voie publique) Tableau peu spécifique, polymorphe et souvent masqué dans le cadre de polytraumatismes Décès d'emblée dans 80% des cas. A faire radiographie et angio-scanner. Souvent rupture en aval de la sous clavière. Traitement endovasculaire Chirurgie se fait de moins en moins. [...]

[...] Mettre drain vers le haut pour évacuer l'air Hémothorax : Syndrome d'épanchement liquidien. On à une matité (et non un tympanisme comme le Pno). Silence auscultation (abolition VV et MV). Examen clinique souvent difficile à réalisé. Examen complémentaire Radiographie pulmonaire (poumon blanc complet, ligne de Damoiseau) Apprécier le retentissement clinique : soif, pâleur, pouls rapide et filant, TA, Hb Scanner : examen clé à la recherche d'un cause, si patient stable Draine si mauvaise tolérance et discussion d'un acte plus invasif si drainage > 1,5 d'emblée ou si > 150-200 cc/h Mettre le drain à la base pour évacuation (pour liquide : sang etc . [...]

[...] Signes fonctionnel : douleurs esquisse à la palpation. Respiration superficielle parfois paradoxale respiration inverse à la respiration normale) Examen clinique : ecchymose, emphysème sous cutanée crépitations neigeuses) Examen para-clinique : radiographie pulmonaire de face et centrée sur tout le thorax et sur les foyers de fractures. Recherche d'une fracture de la premiere côte choc violent, gravité) Scanner au moindre doute ! Volet costal Définition : 2 traits de fractures par côte au moins sur le 3 arc contigus, engrenés ou non et qui se déplace à contre temps respiration paradoxale volets ANT et LAT : mobile volets POST : peu mobiles grâce au masses musculaires postérieures formes complexes : association de fractures sternales le pronostic dépend du terrain et des lésions internes LE CONTENANT MOU Pathologie du diaphragme 2 à des cas, choc violent, hypertension abdominale Aspécifique mais douleurs, dyspnée, BHA dans le thorax Para-clinique : Radiographie pulmonaire, scanner. [...]