Sémiologie cardiaque

Thèmes abordés

Sémiologie cardiaque, examen physique, examen des vaisseaux, tension artérielle, auscultation vasculaire

Résumé du document

2 composantes : pression artérielle systolique et la diastolique (dut a l'élasticité de l'aorte)
stétho posé sur l'artère humérale, on dégonfle et on entend les bruits de Korokov.
Sur une prise de PA -> pas de diagnostic d'HTA. Il faut au moins 2 mesures anormales sur 3 mois en conditions idéale (allongé, au calme après 10-20mn, pas de tabac etc...)
Attention de l'effet blouse blanche. Ainsi que l'hypertension masqué (pas HTA devant le medecin..)
Faire lors d'une consultation 3 mesures.

Extraits

[...] Signes d'insuffisance cardiaque. Bruits systoliques postol shot systolique : dans insuffisance aortique click mitral méso ou télésystolique : insuffisance mitrale Souffles cardiaques : flux turbulent souffles. Pour souffle systolique éjectionel : rétrécissement aortique. Car systole = éjection. En diastole, la valve aortique est fermé. On peut avoir un souffle si la valve ne ferme pas totalement. Souffle de régurgitation Item indispensables au diagnostic étiologique : temps auscultatoire : on palpe le pouls en mme temps que d'écouter au stétho siège du souffle irradiation : peut être importante, variable. [...]

[...] ) Faire lors d'une consultation 3 mesures. II. Inspection Insister sur : voir la fréquence respiratire recherche de cyanose (extrémité, ongle, aile du nez . ) asthénia (flap perte de la force de la main) tirage oedème des membres inférieurs turgescence jugulaire : sur un malade en position demi-assise 45°. c'est un gonflement de la veine jugulaire au niveau du cou ictère (insuffisance hépatique, le foie cardiaque) Au niveau de MI troubles trophiques : pertes de pilosité des MI, ulcères artériels mollet gonflé, rouge, douloureux phlébite) III. [...]

[...] Augmentation de la volémie (eau et sodium). A l'interrogatoire : éliminer ou rechercher maladie cardiaque, hépatique, rénale . A l'examen clinique, savoir distinguer : oedème généralisé : bilatéraux, déclives (suit la gravité), symétriques, blancs, mous, indolores, prenant le godet. Les oedème inflammatoires en général ne prennent pas le godet. Oedème localisés : unilatéral ou bilatéral, non déclive, inflammatoire, douloureux, dur, prend moins bien le godet. Témoin d'une cause locale Examens complémentaires : ECG, radiographie pulmonaire, bilan urinaire ; bilan hépatique . [...]

[...] - insuffisance mitral - insuffisance tricuspide ( : augmente à l'inspiration ce qui permet de le différencier de l'insufisance mitral) - souffle de CIV Souffles de régurgitation n'uagmente pas leur intensité après les diastole Le rétrécissement aortique : souffle éjectionel, systolique maximum au foyer aortique, mais irradie Souffle qui augmente après les diastoles longues. Accompagné d'une diminution du B2 aortique (quand B2 disparaît : peut être du a un rétrécissement serré angine de poitrine B2 présent : pas de rétrécissement serré B2 absent : PEUT ETRE rétrécissement serré VPN forte rétrécissement pulmonaire : idem en gros que l'aortique. Pathologie souvent pédiatrique. Insuffisance mitral : souffle systolique de régurgitation. [...]

[...] Fémoraux : suspicion de pathologie artérielle périphérique. Pouls périphérique : radial huméral poplité pédeux : tibial antérieur tibial postérieur IV. Ausculation Se fait dans le silence absolue. Patient en décubitus dorsal plat ou demi assis), ou latéral gauche, ou penché en avant. Foyers d'auscultation : foyer aortique : 2ème espace intercostal droit foyer pulmonaire : 2ème espace intercostal gauche foyer tricuspide : creux xiphoïdien foyer mitral : pointe du cœur Auscultation normale : 2 bruits B1 et B2 (TOUM-TA). B1 : début de systole. [...]