Sémiologie de l'appareil locomoteur

Thèmes abordés

Pharmacie - Santé - Social, orthopédie, entorses, luxations, fractures, Ostéosynthèse, consolidation osseuse, cal conjonctif, contusion, critères de bénignité

Résumé du document

L'orthopédie : Signifie étymologiquement « mettre les enfants droits ». Par extension on parle de la chirurgie de l'appareil locomoteur de l'enfant et de l'adulte.
Par opposition on met la traumatologie qui concerne les traumatismes comme les entorses, les luxations ou les fractures
Le but de l'orthopédie est de restaurer la fonction des membres :
- membres inférieurs : permet la marche
- membres supérieurs : permet la préhension

Extraits

[...] Présence d'un caillot, réaction inflammatoire et phénomène de nettoyage. Dure entre 8h et 24H Néo angiogenèse : Prolifération des vaisseaux, constitution d'un cal conjonctif riche en vaisseaux. Ce cal est appelé cal mou (non visible à la radio). Se déroule du 2ème jour au 30ème jour. Ossification du cal mou entre le 30ème et 90ème jour. Le cal mou se transforme en cal dur. Le cal osseux qui est visible à la radio se transforme pour devenir de plus en plus visible à la radio. [...]

[...] Lésions nerveuses : tester les réflexes Il faut tester : - la sensibilité - la motricité - être comparatif - nerfs lésés Ces éléments sont importants car ce sont des éléments médico-légaux. Embolie graisseuse ( Ces éléments ont une influence sur la prise en charge de la fracture. Il faut absolument noter ces éléments sur les observations. Radiographie Il faut faire de façon systématique des radiographies de face et de profil, du foyer concerné et des articulations sus et sous jacente. Il est important de savoir décrire un radio ! [...]

[...] Si la radiographie est suspecte il faut alors présenter le dossier lors d'une RCP. C'est à ce moment uniquement que le choix d'une biopsie doit être fait. Signes sur les radiographies Critères de bénignité : - image bien cernée - corticale non rompue - images caractéristiques Critères de malignité - ostéolyse - rupture de corticale - pas de contour net - réaction périostée - envahissement des partis molles - localisations particulières les tumeurs douloureuses Une tumeur associée à des douleurs peut être bénigne. [...]

[...] - Tumeur d'Ewing - Chondrosarcome Rappels des critères de malignité : - ostéolyse - rupture de corticale - pas de contour net - réaction périostée - envahissement des parties molles - localisations particulières Il existe aussi des tumeurs à malignité locale : - tumeur à cellule géante - tumeur cartilagineuse (chondrosarcome) Il faut absolument bien avoir en tête la prise en charge lors d'une suspicion de tumeur maligne : La biopsie doit être systématique en cas de doute. Il faut attendre le résultat pour le traitement. Le diagnostic anatomo-pathologique est parfois très difficile. Tumeurs secondaires (métastases osseuses) Les cancers ostéophiles (PPRST) : - Poumon - Prostate - Rein - Sein - Thyroïde La découverte des ces tumeurs secondaire se fait lors d'une surveillance d'une tumeur. Parfois, l'apparition inaugurale peut être dut à des douleurs, à des fractures. [...]

[...] Remodelage du cal qui s'adapte aux contraintes. NB : Le cal permet de surveiller sur a radio si la consolidation se déroule normalement. Mécanismes des fractures Traumatismes directs : - Fractures transversales, comminutives, contusions, lésions des parties molles - Fractures assez graves Traumatismes indirects - Torsion, fractures spiroïdes - Moins graves Etiologies Il existe 3 étiologies pour les fractures : Fractures traumatiques Fractures de fatigue : sans traumatisme. Ces fractures surviennent par sur-utilisation du membre Fractures pathologiques : Souvent dut à une pathologie primitive qui est un cancer ostéolytique (poumon, prostate, rein, sein, thyroïde) Complications précoces savoir absolument Moyen mémo-technique : vaisseaux, peau, nerf) Ouverture cutanée : se repère lors de l'inspection - de dedans en dehors - de dehors en dedans - 3 stades de gravités (Cauchoix, Gustillo) - Risque septique important ( c'est une urgence. [...]